医学妇科卵巢囊肿超声案例分析教学课件.pptxVIP

医学妇科卵巢囊肿超声案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科超声室的一名资深护士，我在临床工作中接触过无数因“下腹痛”“月经异常”或“体检发现盆腔包块”就诊的患者，其中卵巢囊肿是最常见的疾病之一。据统计，育龄期女性卵巢囊肿的发病率约为10%-15%，而超声检查因无创、便捷、可重复，已成为卵巢囊肿诊断与随访的“金标准”。在临床实践中，我深刻体会到：超声不仅是影像科医生的“眼睛”，更是临床护理团队制定个性化护理方案的重要依据——从囊肿的大小、位置、血流信号，到患者的症状体征，每一个超声细节都可能影响护理评估的方向与干预重点。

今天，我想以一个典型病例为切入点，结合超声影像与临床护理实践，和大家分享卵巢囊肿患者的全程护理经验。希望通过这个案例，让护理同仁们更直观地理解“超声-临床-护理”的协同逻辑，也让年轻护士学会从影像信息中捕捉护理风险点，提升整体照护能力。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在妇科门诊接诊了32岁的患者李女士。她捂着下腹部走进诊室，眉头微蹙地说：“护士，我最近三个月月经总是提前，量也比以前多，这两天左下腹突然像被拧着疼，尤其是翻身的时候，您快帮我看看。”

现病史：李女士平素月经规律（周期28-30天，经期5-7天），近3个月月经周期缩短至22-24天，经量较前增多约1/3，伴轻度痛经（既往无痛经史）。5天前无明显诱因出现左下腹隐痛，2天前疼痛加剧，呈持续性钝痛，改变体位（如翻身、快走）时加重，无发热、恶心呕吐，无异常阴道出血。

既往史：体健，无手术史，无盆腔炎、子宫内膜异位症病史；G1P1（顺产1子），工具避孕，否认药敏史。

超声检查（经阴道）：

病例介绍子宫大小正常（5.2cm×4.1cm×3.8cm），内膜厚0.8cm（月经周期第10天），回声均匀；

左侧卵巢增大，内见一囊性包块，大小约6.5cm×5.2cm×5.0cm，边界清，壁薄，内透声差，可见细密点状回声（“落雪征”）；

包块后方回声增强，囊壁未见明显血流信号（RI=0.68）；

右侧卵巢大小正常（3.0cm×2.1cm），未见异常；

盆腔未见游离积液。

初步诊断：左侧卵巢囊肿（考虑巧克力囊肿？单纯性囊肿？需结合CA125等肿瘤标志物）；继发性月经失调。

病例介绍治疗方向：因患者疼痛明显且囊肿直径＞5cm（有手术指征），结合超声提示“囊内细密点状回声”（巧克力囊肿典型表现），建议进一步完善CA125、HE4等检查，若排除恶性可能，可考虑腹腔镜囊肿剥除术。

03护理评估

护理评估面对李女士，我的护理评估从“超声结果-症状-心理”三个维度展开，就像拼一幅拼图，每一块信息都不可或缺。

健康史评估月经史：近3个月周期缩短、经量增多，可能与囊肿影响卵巢功能有关（卵巢囊肿可能干扰激素分泌，导致排卵异常）；

婚育史：顺产1次，无宫腔操作史，盆腔炎风险低（排除炎性包块）；

家族史：母亲有“子宫肌瘤”病史，无卵巢癌家族史（恶性风险降低）；

疼痛特点：体位改变时疼痛加重——这让我立刻联想到“卵巢囊肿蒂扭转”的可能（蒂扭转常因体位改变诱发，疼痛剧烈），但超声未提示包块周围血流异常（蒂扭转时血流会减少或消失），且李女士疼痛为持续性钝痛而非突发绞痛，暂不考虑。

身体状况评估STEP3STEP2STEP1生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg（无感染或休克迹象）；腹部体征：左下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征阴性，排除破裂或感染）；妇科检查：阴道无异常分泌物，宫颈举痛阴性，子宫后位，活动可，左侧附件区可触及囊性包块，边界清，活动度可（与超声描述一致）。

心理社会评估李女士是小学教师，平时性格开朗，但提及“囊肿”时反复问：“会不会是癌症？手术要切卵巢吗？影响生育吗？”说话时手指不自觉地绞着衣角，眼神焦虑——这是典型的“疾病不确定感”，源于对病情的未知和对手术风险的恐惧。

关键线索：超声提示“囊内细密点状回声”是巧克力囊肿的特征（因囊内为陈旧性积血，红细胞分解后形成细小颗粒），结合李女士的痛经新发、经量增多，高度怀疑子宫内膜异位症（巧克力囊肿的病因）。这一信息不仅指导了后续检查（需查CA125，内异症患者CA125常轻度升高），也提示护理时需关注“痛经管理”和“内异症相关知识教育”。

04护理诊断

护理诊断0102基于评估结果，我梳理出以下护理诊断，每个诊断都紧扣超声与临床线索：依据：患者主诉左下腹持续性钝痛，改变体位时加重；超声显示囊肿直径6.5cm（体积大易压迫周围组织）。在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（左下腹）与囊肿牵拉卵巢韧带、经期囊内压力增高有关

焦虑与疾病诊断不明确、担心手术风