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咽喉科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.喉腔最狭窄的部位是

A.声门上区

B.声门区

C.声门下区

D.喉室

答案：B

解析：声门区由声带及其间的声门裂组成，是喉腔最狭窄的部位，成人声门裂长约20mm，儿童因喉腔发育未完善，此区域更窄，易发生喉梗阻。

2.急性会厌炎最严重的并发症是

A.会厌脓肿

B.喉梗阻

C.败血症

D.肺炎

答案：B

解析：急性会厌炎因会厌舌面黏膜疏松，感染后易迅速肿胀，导致声门入口阻塞，引发Ⅲ-Ⅳ度喉梗阻，可在数小时内危及生命，是最严重的并发症。

3.诊断声带小结的金标准是

A.间接喉镜检查

B.电子喉镜检查

C.嗓音声学分析

D.病理活检

答案：B

解析：声带小结多位于声带前中1/3交界处，电子喉镜可清晰显示小结的形态（对称性、局限性隆起）、色泽（淡红色或白色）及运动情况，结合病史可明确诊断；病理活检主要用于鉴别肿瘤性病变。

4.慢性肥厚性咽炎的典型体征是

A.咽黏膜充血、血管扩张

B.咽后壁淋巴滤泡增生融合呈颗粒状

C.咽黏膜干燥、萎缩变薄

D.咽侧索充血肥厚

答案：B

解析：慢性肥厚性咽炎以咽部淋巴组织增生为特征，咽后壁淋巴滤泡显著增生，可融合成块，表面可见黏稠分泌物；而慢性单纯性咽炎以黏膜充血为主，萎缩性咽炎以黏膜萎缩、干燥为特征。

5.扁桃体切除术的绝对适应症是

A.慢性扁桃体炎反复急性发作（每年≥5次）

B.扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽

C.扁桃体周脓肿病史

D.白喉带菌者经保守治疗无效

答案：A

解析：根据《成人扁桃体切除术临床实践指南》，慢性扁桃体炎每年急性发作≥7次（近1年）、≥5次（近2年）或≥3次（近3年）为绝对手术指征；B、C、D为相对指征。

6.喉癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.肉瘤

答案：A

解析：喉癌90%以上为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒、HPV感染等因素相关；腺癌多见于声门下区，仅占1%-2%。

7.小儿急性喉炎易发生喉梗阻的主要原因是

A.喉黏膜下组织疏松

B.喉腔狭小

C.咳嗽反射弱

D.声带容易肿胀

答案：B

解析：小儿喉腔容积仅为成人的1/3-1/5，黏膜下组织疏松，感染后黏膜肿胀易导致喉腔有效通气面积锐减（如肿胀1mm，婴幼儿声门裂横截面积减少65%），故更易发生喉梗阻。

8.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是

A.多导睡眠监测（PSG）

B.电子鼻咽喉镜+Müller试验

C.上气道CT三维重建

D.血氧饱和度监测

答案：A

解析：PSG可同步监测睡眠时的脑电、肌电、呼吸气流、血氧饱和度等指标，能明确睡眠呼吸暂停的类型（阻塞性、中枢性、混合性）、严重程度（AHI指数）及缺氧程度，是诊断OSAHS的金标准。

9.咽异感症患者最常见的主诉是

A.咽部疼痛

B.咽部异物阻塞感

C.吞咽困难

D.声音嘶哑

答案：B

解析：咽异感症（癔球症）以咽部非疼痛性异常感觉为特征，患者常描述为“梅核气”“球塞感”，多与胃食管反流、焦虑症、咽神经官能症等相关，无器质性病变。

10.急性化脓性扁桃体炎的主要致病菌是

A.肺炎链球菌

B.A组β-溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.葡萄球菌

答案：B

解析：约80%的急性化脓性扁桃体炎由A组β-溶血性链球菌引起，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等；病毒感染（如EB病毒）多表现为渗出性咽炎但无化脓。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.喉梗阻的常见病因包括

A.急性会厌炎

B.喉癌

C.声带麻痹

D.喉异物

答案：ABCD

解析：喉梗阻的病因分为炎症（急性会厌炎、急性喉炎）、肿瘤（喉癌、喉乳头状瘤）、外伤（喉挫伤）、异物（喉气管异物）、神经病变（双侧声带麻痹）、先天性畸形（喉蹼）等。

2.慢性扁桃体炎的局部并发症有

A.风湿热

B.扁桃体周脓肿

C.急性中耳炎

D.急性肾炎

答案：BC

解析：慢性扁桃体炎的局部并发症包括扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎（咽鼓管受累）、急性鼻炎等；风湿热、急性肾炎为全身免疫反应引起的远隔器官并发症。

3.电子喉镜检查的禁忌症包括

A.严重心肺功能不全

B.急性喉炎

C.食管异物

D.咽部急性炎症

答案：AD

解析：电子喉镜检查需经鼻/口插