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门诊药房处方举例讲解演讲人：日期:

06总结与建议目录01处方基本概念02处方类型举例03处方审核流程04患者沟通要点05问题案例解析

01处方基本概念

门诊药房职责界定处方审核与调配门诊药房需对医师开具的处方进行合法性、规范性及用药适宜性审核，确保药品剂量、用法、禁忌症等符合临床指南，并对特殊管理药品（如麻醉药品）进行重点核查。01药品供应管理负责药品的采购、储存、养护及效期管理，定期盘点库存，确保药品质量符合《中国药典》标准，同时对冷链药品（如疫苗、生物制剂）实施温度监控。用药指导与咨询向患者提供详细的用药指导，包括服药时间、配伍禁忌、不良反应处理等，尤其需对老年患者、儿童等特殊人群进行个性化用药教育。处方档案管理建立电子处方系统，实现处方信息化存储与追溯，定期统计分析处方数据，为医院合理用药管理提供依据。020304

处方要素与格式要求患者基本信息处方须完整填写患者姓名、性别、年龄（新生儿需标注日龄/月龄）、病历号及临床诊断，其中诊断名称应符合ICD-11国际疾病分类标准。用法用量标注采用拉丁文缩写或中文明确给药途径（如po.、ivgtt）、频次（如bid、tid）及疗程，特殊用法需加注说明（如首剂加倍、餐前30分钟服用）。医师签章与审核处方须有执业医师电子签名或手写签章，并标注处方权代码，麻醉药品处方还需加盖医疗机构专用章。

常见术语解释PRN（必要时用）指根据患者病情需要临时使用的医嘱，常见于镇痛药、退烧药等，需明确最大使用频次（如每6小时一次，24小时内不超过4次）。q.d./b.i.d./t.i.d.拉丁文缩写分别代表每日1次、每日2次、每日3次，需注意与q.o.d.（隔日一次）、q.i.d.（每日4次）等易混淆术语的区分。配伍禁忌指药物混合使用可能产生的理化或药效学相互作用，如β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类不可同瓶滴注，需通过合理用药软件进行实时审查。控释/缓释制剂指通过特殊工艺延长药物释放时间的剂型（如硝苯地平控释片），必须整片吞服，严禁掰开或嚼碎，否则可能导致药物突释引发中毒。

02处方类型举例

普通疾病处方实例上呼吸道感染处方过敏性皮炎处方急性胃肠炎处方阿莫西林克拉维酸钾片（0.375g，每日3次，疗程7天）联合布洛芬缓释胶囊（0.3g，每8小时1次，发热时使用），辅以复方氨酚烷胺片缓解症状。需注明用药禁忌及胃肠道保护建议。蒙脱石散（3g，每日3次，空腹服用）联合口服补液盐（按需冲服），必要时加用诺氟沙星胶囊（0.1g，每日2次，细菌性感染适用）。强调补液及电解质平衡监测。氯雷他定片（10mg，每日1次）联合糠酸莫米松乳膏（局部外用，每日1次），附用药指导说明激素类外用药的疗程限制及皮肤保湿建议。

慢性病管理处方案例高血压联合用药处方氨氯地平片（5mg，每日1次）联合厄贝沙坦片（150mg，每日1次），定期监测血压并调整剂量。需标注肝肾功能不全患者的剂量调整原则及低盐饮食建议。支气管哮喘维持治疗处方沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg，每日2吸）联合孟鲁司特钠片（10mg，每晚1次），强调吸入装置正确使用方法及急性发作时的应急处理流程。2型糖尿病处方二甲双胍缓释片（0.5g，每日2次，随餐服用）联合西格列汀片（100mg，每日1次），附血糖监测频率说明及低血糖应对措施。

特殊药物处方示范吉非替尼片（250mg，每日1次，空腹服用），需附基因检测报告及用药期间肝功能、肺功能监测要求。明确皮疹、腹泻等不良反应的预处理方案。抗肿瘤靶向药物处方精神类药物处方麻醉镇痛药处方帕罗西汀片（20mg，每日1次，早餐后服用），注明逐步调整剂量的策略及停药综合征预防措施。要求定期复诊评估疗效与副作用。盐酸羟考酮缓释片（10mg，每12小时1次），严格遵循癌痛三阶梯原则，需提供疼痛评估量表记录及防滥用知情同意书签署文件。

03处方审核流程

信息完整性检查步骤患者基本信息核对确保处方包含患者姓名、性别、年龄、联系方式等关键信息，避免因信息缺失导致用药错误或无法追溯。药品信息完整性验证检查药品名称、规格、剂量、用法用量是否清晰标注，避免因模糊表述引发歧义或用药风险。医师签名与资质确认核实处方医师签名、执业印章及资质信息，确保处方来源合法合规，防止非法或超范围开药行为。处方类型与特殊标注区分普通处方、麻醉药品处方或精神药品处方，并检查是否需要特殊审批或附加说明（如过敏史、禁忌症等）。

潜在错误识别方法对比药品说明书推荐剂量与处方剂量，识别是否存在超量、不足或频次不合理（如抗生素疗程过短）等问题。剂量与频次合理性分析利用药学数据库或软件工具，排查处方中是否存在药物-药物、药物-食物相互作用风险（如华法林与维生素K拮抗）。药物相互作用筛查核对患者病历或询问药师，确认处方药品是否与患者已知禁忌症（如孕妇禁用）或过敏史（如青霉素过敏）