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痛风的预防与治疗

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CATALOGUE

02

致病危险因素

03

临床表现特征

04

预防控制策略

05

临床治疗方案

06

长期管理规范

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

痛风定义与发病机制

痛风定义

痛风是一种由于尿酸盐沉积在关节、肾脏等组织中引起的疾病，表现为急性关节炎、痛风石、尿酸性肾病等。

01

发病机制

痛风发病与尿酸生成过多或排泄减少有关，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节等部位，引起炎症反应和组织损伤。

02

尿酸代谢关键环节

尿酸生成

嘌呤代谢过程中产生尿酸，嘌呤主要来源于食物和体内细胞代谢。

01

尿酸排泄

主要通过肾脏排泄，部分通过肠道和皮肤排出。当尿酸排泄减少或生成增多时，血尿酸水平会升高。

02

尿酸盐结晶

尿酸在关节等部位沉积，形成尿酸盐结晶，引起炎症反应和组织损伤。

03

高发人群特征分析

性别和年龄

遗传因素

饮食习惯

其他因素

男性发病率高于女性，发病年龄多在中年以上。

有痛风家族史的人发病率较高。

长期摄入高嘌呤食物，如肉类、动物内脏、海鲜等，以及饮酒，容易引起痛风。

肥胖、高血压、糖尿病、长期使用某些药物（如利尿剂、阿司匹林等）等因素也可能导致痛风发生。

02

致病危险因素

PART

高嘌呤饮食影响

高嘌呤饮食会导致体内嘌呤代谢异常，产生大量尿酸。

嘌呤代谢

长期摄入高嘌呤食物，尿酸在关节、肾脏等部位积累，形成尿酸盐结晶，引发痛风。

尿酸积累

高嘌呤食物主要包括动物内脏、海鲜、肉类等。

食物来源

代谢综合征关联性

共同因素

肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动等是痛风和代谢综合征的共同危险因素。

03

胰岛素抵抗会导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高，从而增加痛风风险。

02

胰岛素抵抗

代谢异常

痛风与代谢综合征密切相关，代谢综合征患者常伴有胰岛素抵抗、高血压、高血脂等代谢异常。

01

遗传与药物诱发机制

遗传因素

痛风具有遗传倾向，家族中有痛风病史的人患痛风的风险较高。

01

基因变异

特定基因的变异会增加痛风发病风险，如HLA-DRB1基因等。

02

药物诱发

某些药物如利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂等，会影响尿酸排泄或增加尿酸生成，从而诱发痛风。

03

03

临床表现特征

PART

急性发作典型症状

关节剧痛

红肿热痛

炎症反应

功能障碍

常见于大脚趾、脚踝和膝关节等，表现为突然刺痛、钻痛或刀割样疼痛，持续数小时或数天，可间歇发作。

关节局部出现红、肿、热、痛等炎症反应，皮肤紧绷、发亮，触痛明显。

受累关节局部的滑膜组织发生炎症反应，表现为关节肿胀、发红、发热和疼痛，常伴有发热和白细胞升高等全身症状。

受累关节因疼痛、肿胀而活动受限，甚至无法承重或进行日常活动。

慢性痛风石形成

痛风石形成

尿酸盐在关节内沉积，形成大小不等的痛风石，常见于耳廓、跖趾、指（趾）关节及掌指关节等部位。

02

04

03

01

皮肤破溃

痛风石表面的皮肤可因摩擦或压力而破溃，形成慢性溃疡，难以愈合。

关节变形

痛风石长期存在，可破坏关节骨质，导致关节变形、僵硬、活动受限。

关节破坏

痛风石对关节的破坏是慢性的、进行性的，可导致关节严重变形、破坏，甚至残废。

肾脏并发症表现

尿酸性肾病

急性肾衰竭

尿酸性肾结石

肾小管酸中毒

长期高尿酸血症可导致肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，严重者可出现肾功能不全。

尿酸盐在肾脏沉积，可形成肾结石，表现为肾绞痛、血尿等，严重者可引起肾积水、肾盂肾炎等。

在严重的情况下，痛风可引起急性肾衰竭，表现为少尿、无尿、恶心、呕吐、水肿等，需紧急处理。

痛风患者常伴有肾小管酸中毒，表现为多尿、夜尿增多、低比重尿等，严重者可出现酸中毒症状。

04

预防控制策略

PART

饮食结构调整要点

控制嘌呤摄入

减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、动物内脏、海鲜等。

限制酒精摄入

酒精会抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平升高，应严格控制酒精摄入。

增加蔬菜、水果摄入

富含维生素、矿物质的蔬菜水果有助于尿酸排泄。

饮食清淡、少盐、少油

过多的盐和油不利于尿酸的排泄，还可能引发高血压等疾病。

体重与水分管理

控制体重

肥胖是痛风发病的重要危险因素，应通过合理饮食和适当运动控制体重。

01

适度运动

运动有助于尿酸的排泄，但应避免过度劳累和剧烈运动。

02

水分摄入

保持充足的水分摄入有助于尿酸的排泄，每日饮水量应在2000毫升以上。

03

定期监测

定期监测体重、尿酸水平等指标，及时发现异常情况并调整管理措施。

04

高危人群监测方案

定期筛查

早期干预

生活方式调整

定期随访

对于存在痛风家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，应定期进行血尿酸筛查。

一旦发现血尿酸水平升高或出现痛风症状，应及时采取干预措施，防止病情进一步发展。

高危人群应积极调整生活方式，如控制饮食、适度