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成人经口气管插管机械通气患者口腔护理新标准理论测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成人经口气管插管机械通气患者口腔护理新标准中，推荐使用的口腔评估工具是？

A.简化口腔卫生指数（OHI-S）

B.改良口腔评估表（MOAS）

C.牙龈指数（GI）

D.菌斑指数（PLI）

答案：B

解析：新标准明确推荐使用改良口腔评估表（MOAS）作为该类患者的专用评估工具，涵盖黏膜状态、分泌物性质、异味等7项指标。

2.对经口气管插管患者进行口腔pH值监测时，正确的采样部位是？

A.舌面中1/3

B.颊黏膜

C.牙龈沟

D.咽后壁

答案：A

解析：新标准规定采样应选择舌面中1/3干燥区域，避免唾液稀释影响结果，正常范围为5.5-7.5。

3.实施口腔护理前，需将气管插管气囊压力调整至？

A.15-20cmH?O

B.25-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

解析：操作前需将气囊压力维持在25-30cmH?O，既能封闭气道防止误吸，又可避免压力过高损伤黏膜。

4.新标准规定，使用含氯己定的口腔冲洗液时，单次冲洗量应控制在？

A.5-10ml

B.15-20ml

C.25-30ml

D.35-40ml

答案：B

解析：单次冲洗量超过20ml可能增加误吸风险，低于15ml则无法有效清洁，故推荐15-20ml/次。

5.为防止棉球遗落，每次口腔护理使用的棉球数量上限为？

A.8个

B.12个

C.16个

D.20个

答案：C

解析：新标准明确限制单次使用棉球不超过16个，且需双人核对使用数量，避免残留。

6.对存在口腔出血倾向的患者，优先选择的清洁工具是？

A.硬毛牙刷

B.硅胶指套刷

C.高压水枪

D.金属刮匙

答案：B

解析：硅胶指套刷质地柔软，可减少黏膜损伤，适用于出血高风险患者；硬毛牙刷可能加重出血。

7.经口气管插管患者口腔护理的最佳体位是？

A.平卧位

B.头低足高位

C.30°-45°半卧位

D.侧卧位

答案：C

解析：30°-45°半卧位可降低胃内容物反流误吸风险，同时便于操作视野暴露。

8.当患者口腔pH值为4.5时，应选择的冲洗液是？

A.0.9%氯化钠溶液

B.2%-3%硼酸溶液

C.1%-4%碳酸氢钠溶液

D.0.1%醋酸溶液

答案：C

解析：酸性环境（pH＜5.5）易滋生念珠菌，需用碱性溶液（1%-4%碳酸氢钠）中和，抑制真菌生长。

9.操作过程中若患者出现血氧饱和度（SpO?）＜90%，首要处理措施是？

A.加快操作速度

B.暂停操作，给予纯氧吸入

C.继续完成当前步骤

D.更换冲洗液类型

答案：B

解析：SpO?＜90%提示缺氧，需立即暂停操作，给予高流量吸氧（6-8L/min），待SpO?回升至95%以上再继续。

10.新标准要求，经口气管插管患者口腔护理的频次应为？

A.每4小时1次

B.每6小时1次

C.每8小时1次

D.根据评估结果动态调整

答案：D

解析：频次需结合患者口腔卫生状况、痰液性状、机械通气时间等动态调整，最短每4小时1次，最长不超过12小时。

11.清洁气管插管外壁时，正确的操作方向是？

A.由上至下螺旋式擦拭

B.由下至上直线擦拭

C.左右来回摩擦

D.环形旋转擦拭

答案：A

解析：由上至下螺旋式擦拭可避免将口腔分泌物带入气道，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）风险。

12.对使用镇静药物的患者进行口腔护理前，应提前多久暂停镇静？

A.5-10分钟

B.15-20分钟

C.25-30分钟

D.无需暂停

答案：B

解析：暂停镇静15-20分钟可恢复患者部分吞咽反射，降低误吸风险，同时避免过度躁动影响操作。

13.发现患者口腔黏膜出现白色凝乳状斑块时，最可能的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.肺炎链球菌

答案：C

解析：白色念珠菌感染典型表现为白色凝乳状斑块，易出现在长期使用广谱抗生素或激素的患者。

14.口腔护理后，需记录的关键指标不包括？

A.患者心率变化

B.棉球使用数量

C.黏膜损伤程度

D.冲洗液剩余量

答案：D

解析：需记录生命体征（心率、SpO?）、棉球数量核对结果、黏膜状态（有无出血/溃疡）、分泌物性状等，冲洗液剩余量非关键指标。

15.对气管插管固定带污染的处理原则是？

A.操作结束后统一更换

B.污染后立即更换

C.每24小时更换1次

D.无需更换，擦拭即可

答案：B

解析：固定带污染后可能滋生细菌，需立即更换清洁固定带，更换时双人固定气管插管防止移位。

16.当患者出现口腔异味时，