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医学妇科宫颈息肉诊疗案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科门诊的“常客”，宫颈息肉总能让我想起那些攥着检查单、眼神里带着担忧的患者。记得有位老护士曾说：“宫颈息肉看着是个‘小疙瘩’，可对患者来说，它可能是悬在心里的一块石头——怕癌变，怕反复，更怕说不清道不明的不适。”这句话陪我走过了十余年临床，也让我深刻意识到：对待这类看似“微小”的妇科疾病，更需要细致的诊疗和人性化的照护。

宫颈息肉是宫颈管腺体和间质局限性增生所致的突出于宫颈外口的赘生物，发病率约占已婚女性的2%~5%，多见于30~50岁经产妇。它的成因复杂，慢性炎症刺激、宫颈黏膜损伤、雌激素水平异常都是常见诱因。患者常因接触性出血（如同房后、妇科检查后）、异常阴道排液（血性或脓性分泌物）就诊，也有部分人无明显症状，仅在体检时发现。尽管多数宫颈息肉为良性，但少数可能合并宫颈上皮内瘤变（CIN）或隐藏宫颈癌，因此规范诊疗和全程护理至关重要。

前言今天，我想通过一例典型病例，和大家分享从接诊到康复的全流程护理经验——这不仅是技术的传递，更是对“以患者为中心”理念的践行。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，门诊来了一位35岁的患者李女士。她攥着病历本，进门第一句话就是：“医生，我同房后出血半个月了，是不是得癌症了？”语气里带着明显的颤抖。

主诉：接触性出血15天，偶伴白带增多。

现病史：李女士平素月经规律（5/28天），量中，无痛经。近15天无诱因出现同房后少量阴道出血，色暗红，无血块，偶感下腹坠胀；白带呈淡黄色，无明显异味。自行使用洁尔阴洗液无缓解，遂来就诊。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史；G2P2（顺产2次），末次分娩2018年；无输血史；否认药物过敏史。

妇科检查：外阴已婚经产式；阴道通畅，少量淡黄色分泌物；宫颈中度糜烂样改变（颗粒型），宫颈外口可见一约1.5cm×1.0cm息肉样组织，蒂部位于宫颈管内，质软，触之易出血；子宫前位，正常大小，活动可，无压痛；双侧附件区未及异常。

病例介绍辅助检查：

宫颈液基细胞学检查（TCT）：未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）；

人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV16、18型阴性，其他高危型阴性；

阴道超声：宫颈管内可见1.2cm×0.8cm稍高回声团，边界清，血流信号不丰富；

息肉活检病理：宫颈炎性息肉，局部腺体磷化，未见异型增生。

诊断：宫颈炎性息肉；慢性宫颈炎（中度糜烂样改变）。

治疗方案：宫颈息肉摘除术（局麻下）+术后抗炎治疗（头孢呋辛酯0.25gbidpo×5天）；3个月后复查宫颈TCT+HPV。

03护理评估

护理评估李女士的案例让我想起护理前辈常说的：“评估是护理的眼睛。”只有全面、细致地了解患者，才能精准解决问题。

健康史评估通过问诊，我了解到李女士是社区工作人员，平时工作忙碌，长期久坐；产后曾因“阴道炎”反复发作未系统治疗；近1年同房频率降低（因担心妇科问题），夫妻关系略受影响。这些信息提示：慢性炎症未规范治疗可能是息肉发生的诱因，而疾病本身已影响其生活质量。

身体状况评估症状评估：接触性出血（每次出血量约5~10ml，持续1~2天）、白带增多（每日需用1~2片护垫）；无发热、腹痛加剧等感染迹象；生命体征平稳（BP110/70mmHg，P78次/分，T36.5℃）。

体征评估：宫颈息肉触血阳性，蒂部位置较深（需警惕术中出血风险）；阴道分泌物清洁度Ⅲ度（正常Ⅰ~Ⅱ度），提示存在阴道微生态失衡。

心理社会评估李女士反复询问：“息肉会癌变吗？”“摘了还会长吗？”“出血是不是和宫颈糜烂有关？”语气急促，双手不自觉地绞着衣角——这是典型的焦虑表现。进一步沟通得知，她母亲10年前因“宫颈癌”去世，这让她对任何宫颈问题都高度敏感；丈夫虽支持治疗，但因工作繁忙无法全程陪伴，她担心术后无人照顾。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我和责任护士共同梳理出以下核心护理诊断：

焦虑与担心疾病癌变、治疗效果及既往家族史相关3.潜在并发症：出血与息肉蒂部较深、宫颈黏膜损伤相关依据：息肉蒂部位于宫颈管内，手术可能损伤宫颈管黏膜；患者既往有接触性出血史，提示局部组织脆弱。4.潜在并发症：感染与阴道微生态失衡、手术创面暴露相关依据：阴道分泌物清洁度Ⅲ度，存在条件致病菌感染风险；术后宫颈创面需1~2周修复，期间易受病原体侵袭。2.知识缺乏（特定的）与缺乏宫颈息肉病因、治疗及术后护理知识相关依据：对息肉成因（如慢性炎症的影响）、手术方式（是否疼痛、是否影响生育）、术后注意事项（如同房时间、复查意义）了解不足。依据：患者反复询问癌变风险，情绪紧张，睡眠质量下降（自述“这半个月每晚醒2~3次”）。