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村卫生室出诊服务规范

一、出诊服务的基本要求

（一）人员资质

出诊人员须为经注册的乡村医生或在村卫生室执业的执业（助理）医师。这些人员应具备扎实的医学专业知识和技能，熟悉常见疾病的诊断、治疗及急救处理方法。他们需定期参加业务培训和继续教育，不断更新知识，提高业务水平，以适应出诊服务的需求。例如，每年至少参加一次县级卫生行政部门组织的业务培训，培训内容涵盖最新的疾病诊疗指南、急救技能等。

（二）设备配备

村卫生室应配备必要的出诊设备和药品，以满足出诊过程中的基本医疗需求。设备方面，需配备听诊器、血压计、体温计、血糖仪、简易心电图机等常用检查设备，以及担架、夹板等急救搬运设备。药品应包括常见的感冒药、退烧药、止咳药、降压药、降糖药、急救药品（如肾上腺素、阿托品等）等。所有设备和药品应定期检查、维护和更新，确保其性能良好、质量可靠。例如，每周对设备进行一次清洁和检查，每月对药品进行一次盘点，及时清理过期、变质的药品。

（三）出诊准备

接到出诊通知后，出诊人员应详细了解患者的基本信息、病情、地址等情况，并做好记录。同时，根据患者的病情，准备相应的设备和药品。在出发前，再次检查设备和药品的准备情况，确保齐全、完好。此外，出诊人员应穿戴整洁的工作服，携带工作证件，以体现专业形象。例如，如果患者是疑似心脏病发作，除了携带常规检查设备外，还应携带硝酸甘油、阿司匹林等急救药品。

二、出诊服务流程

（一）到达现场

出诊人员应尽快到达患者现场，一般情况下，在接到出诊通知后30分钟内到达。到达现场后，首先要向患者或家属表明身份，然后对患者进行初步的评估。评估内容包括患者的意识状态、生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）、症状表现等。例如，通过观察患者的面色、呼吸频率，触摸患者的脉搏等方式，快速判断患者的病情严重程度。

（二）诊断与治疗

在初步评估的基础上，出诊人员应进一步询问患者的病史、过敏史等信息，结合现场检查结果，做出初步诊断。对于能够明确诊断的常见疾病，如感冒、高血压等，可按照诊疗规范进行治疗。治疗措施包括给予药物治疗、现场急救处理（如心肺复苏、止血包扎等）、健康指导等。例如，如果患者是高血压患者，血压明显升高，可给予降压药物治疗，并告知患者注意休息、低盐饮食等。对于病情复杂或诊断不明确的患者，应及时向上级医疗机构转诊，并在转诊过程中做好病情交接。

（三）记录与报告

出诊人员应详细记录出诊过程中的各项信息，包括患者的基本信息、病情评估、诊断结果、治疗措施、转诊情况等。记录应准确、清晰、完整，并及时归档保存。同时，对于一些特殊情况，如传染病病例、突发公共卫生事件等，应按照相关规定及时向上级卫生行政部门报告。例如，发现疑似传染病患者，应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

（四）出诊结束

出诊结束后，出诊人员应对设备和药品进行清理和补充，确保下次出诊时设备和药品齐全。同时，对出诊过程进行总结分析，不断提高出诊服务质量。例如，回顾本次出诊中遇到的问题和处理方法，思考是否有更优化的解决方案。

三、不同病情的出诊处理规范

（一）一般疾病

对于一般的感冒、咳嗽、腹泻等常见疾病，出诊人员应详细询问患者的症状、发病时间、用药情况等信息。进行体格检查，如听诊肺部、检查腹部等。根据诊断结果，给予相应的药物治疗和健康指导。例如，对于感冒患者，可给予解热镇痛药、抗病毒药物等，并告知患者多喝水、注意休息，一般一周左右即可恢复。

（二）慢性病

对于高血压、糖尿病等慢性病患者，出诊人员应定期上门随访，监测患者的血压、血糖等指标。了解患者的用药依从性和生活方式，如饮食、运动、吸烟饮酒等情况。根据患者的病情变化，调整治疗方案，并给予健康指导。例如，对于高血压患者，应告知患者坚持按时服药，定期测量血压，保持低盐、低脂饮食，适量运动等。

（三）急危重症

对于急危重症患者，如心脏病发作、脑血管意外、严重创伤等，出诊人员应立即进行现场急救处理。首先要确保患者的生命体征稳定，如进行心肺复苏、止血包扎、维持呼吸通畅等。同时，及时拨打120急救电话，联系上级医疗机构进行转诊。在转诊过程中，要密切观察患者的病情变化，做好病情交接。例如，对于心脏病发作患者，应立即让患者平卧，给予硝酸甘油舌下含服，进行心电图检查，并持续监测生命体征，等待120急救人员的到来。

（四）传染病

对于疑似传染病患者，出诊人员应做好个人防护，如穿戴防护服、口罩、手套等。详细询问患者的流行病学史，如近期是否去过疫区、是否接触过传染病患者等。对患者进行隔离，避免交叉感染。采集相关标本，如咽拭子、痰液等，及时送检。同时，按照传染病防治相关规定进行报告和处理。例如，对于疑似新冠肺炎患者，应立即将患者转移至相对独立的隔离区域，通知当地疾控部门进行进一步的诊断和处理。

四、出诊服