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保险理赔合同（保险公司受益人）-理赔流程

合同编号：[由保险公司填写]

保险理赔流程及保险公司受益人相关约定

第一条总则

1.1本约定作为主保险合同（合同编号：[主合同编号]）的补充条款，明确了保险事故发生后的理赔申请、审核、赔付流程，以及涉及保险公司受益人的相关权利与义务。

1.2本约定适用于主保险合同项下所有保险事故的理赔处理，除非主合同另有明确约定。

1.3保险理赔应遵循法律、行政法规及本合同的约定进行。

第二条理赔基本原则

2.1保险理赔遵循最大诚信原则、可保利益原则、损失补偿原则和近因原则。

2.2任何一方违反最大诚信原则，导致对方无法履行合同义务或造成损失的，应承担相应责任。

2.3理赔以保险金额为限，并按照主保险合同约定的免赔额、赔付比例等计算赔付金额。

第三条通知与报案

3.1发生保险事故后，被保险人或受益人应在[具体天数，例如：24小时]内以书面或保险公司认可的电子方式向保险公司报案。

3.2报案时应提供事故发生的基本情况，包括时间、地点、原因、损失概况等。

3.3保险公司应向被保险人或受益人提供理赔指引和所需资料清单。

第四条理赔申请与资料提交

4.1被保险人或受益人应在保险事故发生后[具体天数，例如：10日]内，向保险公司提交理赔申请书以及本约定第三条、第五条、第六条（如适用）及其他保险公司要求提供的与确认保险责任、确定损失程度相关的证明材料。

4.2理赔申请书应包含但不限于：被保险人/受益人信息、事故详情、损失描述、索赔金额、事故发生时保险标的状况等。

4.3保险公司有权根据案件情况，要求被保险人、受益人或相关第三方补充提供必要的证明材料。

第五条审核、调查与定损

5.1保险公司收到理赔申请及有关材料后，将进行初步审核。审核通过后，将启动正式理赔程序。

5.2保险公司根据案件需要，可进行现场查勘、调查取证，或委托第三方机构进行评估、鉴定。

5.3保险公司有权对事故原因、损失程度、保险责任范围等进行核定，并确定最终的赔付金额。

5.4涉及财产损失的，保险公司将根据合同约定和实际情况进行定损。

第六条核赔与赔付

6.1保险公司完成审核、调查和定损后，将依法对案件进行核赔审批。

6.2保险公司应在核定赔付金额后[具体天数，例如：5日]内，通知被保险人或受益人核定结果及赔付金额。

6.3经核定属于保险责任范围且损失已确定的，保险公司将在收到被保险人或受益人提供的符合条件的收款账户信息后[具体天数，例如：3日]内，按核定金额向其支付赔款。

6.4支付赔款方式为[例如：银行转账]，具体账户信息由保险公司要求提供。

第七条保险公司受益人的相关约定

7.1若主保险合同指定了保险公司作为受益人，或涉及受益人权利的确认、变更、丧失或终止等情况，本流程条款适用于相关处理。

7.2保险公司作为受益人时，应按照主保险合同的约定，在保险事故发生后，依据理赔流程进行赔款的申请、审核和领取。领取赔款时，应提供主体资格证明文件。

7.3若受益人为自然人，其需在主保险合同约定或法律规定的范围内，凭有效身份证明及有权机关出具的证明文件（如继承权公证书等）领取保险金。

7.4若受益人为单位，其需提供单位有效营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证明或授权委托书及被授权人身份证明，并按主合同约定或法律规定证明其受益资格。

7.5发生受益人资格争议时，保险公司应协助相关方提供证明材料，并在法律框架内依法处理。

第八条被保险人/受益人的配合义务

8.1被保险人、受益人应积极配合保险公司进行理赔调查、现场查勘等事宜，如实陈述事故经过，提供真实、完整的证明材料。

8.2被保险人、受益人应采取一切必要的措施防止或减少损失的发生、扩大。

8.3如涉及向第三方索赔，被保险人、受益人应在保险公司要求的期限内，将追偿权相关事宜处理情况告知保险公司，并配合保险公司行使追偿权。

第九条保险公司的协助义务

9.1保险公司应在合理范围内，向被保险人、受益人提供理赔所需的指导和信息。

9.2对于需要专业评估、检验的事项，保险公司应在必要时协助被保险人、受益人联系相关机构。

第十条违约责任

10.1被保险人、受益人不如实告知重要情况或提供虚假证明材料，导致保险公司无法准确判断保险责任或造成保险公司损失的，保险公司有权解除合同或拒绝赔付，并不退还已收取的保险费。

10.2保险公司无正当理由未在约定期限内支付赔款的，应按合同约定或法律规定支付利息或违约金。

第十一条争议解决

11.1因本约定引起的或与本约定有关的任何争议，由合同双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向主保险合同约定的有管辖权的人民法院提起诉讼。

第十二条附则

12.1本约定未尽事宜，遵照主保险合同及相关法律法规执行