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护士分层级考试N3N4岗试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因“重症肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，使用机械通气治疗72小时后，血气分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?65mmHg，HCO??26mmol/L。此时最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：患者机械通气后PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），HCO??在代偿范围内（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒特征。

2.某肝硬化失代偿期患者出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨200μmol/L（正常18-72μmol/L），此时护理措施中错误的是（）

A.限制蛋白质摄入（0.5g/kg/d）

B.口服乳果糖30mltid

C.肥皂水灌肠促进排便

D.监测生命体征及意识变化

答案：C

解析：肥皂水为碱性液体，灌肠可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病，应选择弱酸性溶液（如白醋+生理盐水）灌肠。

3.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病3小时，首选的再灌注治疗方案是（）

A.尿激酶静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.低分子肝素抗凝

D.阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板

答案：B

解析：发病12小时内的STEMI患者，若能在90分钟内完成PCI，优先选择PCI；若无法及时PCI，再考虑静脉溶栓。

4.某早产儿（胎龄28周，体重1.2kg）入住NICU，出现呼吸暂停（20秒）伴心率100次/分，最有效的紧急处理措施是（）

A.面罩加压给氧

B.弹足底或托背刺激

C.静脉注射氨茶碱

D.气管插管机械通气

答案：B

解析：早产儿呼吸暂停的紧急处理首选非药物刺激（如弹足底、托背），若无效再考虑给氧或药物（氨茶碱），严重时需机械通气。

5.患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，主诉切口周围红肿、疼痛，体温38.5℃，白细胞12×10?/L，最可能的并发症是（）

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.切口脂肪液化

C.假体周围感染（PJI）

D.肺不张

答案：C

解析：术后3天出现切口红肿热痛、发热及白细胞升高，符合早期假体周围感染表现；DVT以单侧下肢肿胀、疼痛为主，肺不张多伴咳嗽、呼吸音减弱。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首先应选择的液体是（）

A.0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）

B.5%葡萄糖注射液

C.0.45%氯化钠注射液（低渗盐水）

D.乳酸林格液

答案：A

解析：DKA患者存在严重脱水，初始补液首选等渗盐水，快速补充血容量；当血糖降至13.9mmol/L时，可换用5%葡萄糖+胰岛素。

7.某蛛网膜下腔出血患者行腰椎穿刺后，出现头痛加重、恶心呕吐，平卧位缓解，最可能的原因是（）

A.颅内压增高

B.低颅压综合征

C.脑疝形成

D.穿刺部位感染

答案：B

解析：腰椎穿刺后若脑脊液丢失过多，可导致低颅压，表现为直立位头痛加重，平卧位缓解，伴恶心呕吐。

8.新生儿溶血病（ABO血型不合）患儿出现黄疸，最关键的护理措施是（）

A.蓝光照射

B.输入白蛋白

C.静脉注射免疫球蛋白

D.监测胆红素水平

答案：D

解析：新生儿溶血病黄疸进展快，需动态监测胆红素（尤其是未结合胆红素），预防核黄疸；蓝光照射是主要治疗手段，但监测是前提。

9.患者因“急性胰腺炎”入院，实验室检查示血淀粉酶500U/L（正常125U/L），血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L），此时提示（）

A.病情较轻，预后良好

B.病情严重，可能出现坏死性胰腺炎

C.合并甲状旁腺功能减退

D.需立即补充钙剂

答案：B

解析：急性胰腺炎患者血钙降低（2.0mmol/L）提示脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸，与钙结合形成皂化斑，消耗大量钙，常提示病情重（坏死性胰腺炎），预后差。

10.某化疗患者出现口腔黏膜充血、散在溃疡，疼痛评分6分（NRS），护理措施中错误的是（）

A.使用0.9%氯化钠+利多卡因含漱

B.进食温凉流质饮食

C.局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶

D.用硬毛牙刷清洁口腔

答案：D

解析：化疗后口腔黏膜炎患者应使用软毛牙刷或棉球清洁口腔，避免硬毛刺激加重溃疡。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）