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医院财务收支管理与预算控制制度

在当前医疗卫生体制改革不断深化的背景下，医院作为承担社会公益责任与实现自身可持续发展的特殊机构，其财务收支管理与预算控制的科学性、规范性与有效性，直接关系到医院的运营效率、服务质量乃至核心竞争力。建立健全并严格执行一套完善的财务收支管理与预算控制制度，是医院实现精细化管理、防范财务风险、优化资源配置、提升社会效益与经济效益的根本保障。

一、制度建设的核心目标与基本原则

医院财务收支管理与预算控制制度的构建，应以国家相关法律法规为依据，结合医院发展战略与运营实际，旨在实现以下核心目标：规范财务行为，保障资金安全；强化预算约束，提高资金使用效益；优化资源配置，促进医院健康可持续发展；提升管理水平，为决策提供可靠依据。

为达成上述目标，制度应遵循以下基本原则：

1.统一领导、分级管理原则：在医院统一的财务管理体系下，明确各级管理层及各科室的财务权责，实现财权与事权的协调统一。

2.全面预算、全程控制原则：预算编制覆盖医院所有经济活动，预算执行过程进行动态监控，确保预算目标的实现。

3.量入为出、收支平衡原则：根据医院收入规模合理安排支出，确保年度收支总体平衡，避免盲目扩张与赤字运行。

4.效益优先、注重绩效原则：以投入产出效益为导向，强化预算执行结果的绩效考核与评价，提升资源利用效率。

5.依法依规、防范风险原则：严格遵守财经纪律和财务制度，加强内部控制与监督，有效防范财务风险与廉政风险。

二、医院财务收支管理

（一）收入管理

医院收入是维持医院正常运转和持续发展的经济基础，必须坚持合法合规、及时足额、全程监控的管理原则。

1.医疗收入管理：严格执行国家物价政策和医疗服务收费标准，规范收费行为，严禁乱收费、分解收费。加强收费票据管理，确保票据领用、使用、核销流程规范。建立健全收费核对制度，每日对收费数据进行核对，保证收入及时足额入账，防止跑冒滴漏。重点关注门诊和住院收入的完整性与准确性，加强对医保政策执行的衔接与管理，确保医保收入的合规性。

2.药品及耗材收入管理：严格执行药品和医用耗材集中采购、零加成销售等政策规定。加强药品和耗材的进销存管理，确保账实相符，防止积压浪费和流失。

3.财政补助收入与科教项目收入管理：对于财政补助收入，应严格按照预算批复用途使用，确保专款专用。科教项目收入应与科研项目管理相结合，单独核算，规范支出范围。

4.其他收入管理：包括培训收入、租金收入等，均需纳入医院统一核算管理，确保收入来源合法，核算规范。

（二）支出管理

医院支出管理的核心在于成本控制与效益提升，应严格执行预算，优化支出结构。

1.成本核算与控制：建立健全全成本核算体系，对医疗服务过程中的各项耗费进行全面核算。强化科室成本核算，将成本控制责任落实到科室及个人。通过成本分析，找出成本控制点，降低运营成本。

2.人员经费支出管理：根据医院发展规划和人力资源配置标准，合理控制人员规模。严格按照国家及地方有关规定计发薪酬福利，规范津贴补贴发放。

3.药品及耗材支出管理：严格执行药品和耗材采购计划，通过集中采购、招标采购等方式降低采购成本。加强库存管理，减少资金占用和浪费。

4.固定资产购置与维护支出管理：大型医疗设备购置应进行充分的可行性论证和效益评估，严格执行审批程序。加强固定资产的维护保养，提高使用效率，延长使用寿命。

5.公用经费支出管理：严格控制差旅费、会议费、招待费等一般性支出，倡导勤俭节约，降低行政运行成本。

6.支出审批权限与流程：建立健全分级授权审批制度，明确不同层级的支出审批权限和审批流程。各项支出必须符合预算规定，凭证齐全，手续完备，方可报销。

三、医院预算控制制度

预算控制是医院财务管理的核心手段，贯穿于医院经济活动的全过程。

（一）预算编制

1.预算编制原则：坚持“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、绩效优先”的原则。预算编制应覆盖医院所有收入和支出项目，实现全口径预算管理。

2.预算编制方法：采用零基预算为主，结合滚动预算、弹性预算等方法。根据医院发展战略和年度工作计划，科学预测收支规模，细化预算编制内容。

3.预算编制流程：由医院财务部门牵头，各科室、部门配合，自下而上逐级编报预算建议，财务部门进行汇总、审核、平衡，形成医院年度预算草案，报医院决策机构审议批准后执行。

（二）预算执行与控制

1.预算分解与下达：将批准的年度预算指标层层分解落实到各科室、各部门，明确责任主体。

2.预算执行监控：建立预算执行动态监控机制，定期（月度、季度）分析预算执行情况，及时发现和纠正偏差。对预算执行中的重点项目和大额支出进行重点监控。

3.预算调整：预算一经批准，原则上不得随意调整。因政策变化、突发事件等特殊情况确需