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降低住院患者呼吸机相关性肺炎发生率试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素？

A.患者年龄较大

B.机械通气时间短

C.意识障碍

D.留置胃管

答案：B。解析：机械通气时间越长，发生VAP的风险越高，而不是时间短，年龄较大患者机体免疫力相对较差、意识障碍患者咳嗽反射减弱、留置胃管易导致反流误吸等都是VAP的危险因素。

2.预防VAP时，对于气管插管患者，口腔护理应至少：

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每天4次

答案：B。解析：为预防VAP，气管插管患者口腔护理至少每天2次，可有效减少口腔细菌定植，降低VAP发生风险。

3.以下哪种体位有助于降低VAP的发生？

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半卧位（床头抬高30°45°）

D.右侧卧位

答案：C。解析：半卧位（床头抬高30°45°）可减少胃内容物反流误吸的机会，从而有助于降低VAP的发生，平卧位反流误吸风险高，左右侧卧位效果不如半卧位。

4.对于使用呼吸机的患者，集水杯应处于：

A.最高位置

B.最低位置

C.与气管插管平齐位置

D.任意位置

答案：B。解析：集水杯应处于最低位置，以便及时收集冷凝水，防止冷凝水反流至气道引起感染，增加VAP发生风险。

5.以下关于气管导管气囊压力的说法，正确的是：

A.气囊压力应保持在2530cmH?O

B.气囊压力应保持在1015cmH?O

C.气囊压力越高越好

D.气囊压力越低越好

答案：A。解析：气管导管气囊压力应保持在2530cmH?O，压力过低易导致漏气、误吸，压力过高会损伤气管黏膜，并非越高或越低越好。

二、多项选择题

1.降低VAP发生率的措施包括：

A.严格掌握气管插管或切开适应证

B.加强气道湿化

C.定期更换呼吸机管路

D.合理使用抗菌药物

E.做好手卫生

答案：ABCDE。解析：严格掌握气管插管或切开适应证可减少不必要的气道侵入操作；加强气道湿化可保持气道黏膜湿润，防止分泌物干结；定期更换呼吸机管路可减少细菌滋生；合理使用抗菌药物可避免耐药菌产生和菌群失调；做好手卫生能有效切断交叉感染途径，这些措施都有助于降低VAP发生率。

2.关于VAP的诊断，以下正确的有：

A.机械通气48小时后出现发热

B.咳嗽、咳痰，痰液性状改变

C.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影

D.白细胞计数升高

E.气管内吸引物培养出病原菌

答案：ABCDE。解析：机械通气48小时后出现发热、咳嗽咳痰且痰液性状改变、胸部X线有新的或进展性浸润阴影、白细胞计数升高以及气管内吸引物培养出病原菌等都可作为VAP诊断的参考依据。

3.预防VAP时，关于吸痰操作正确的是：

A.严格遵循无菌操作原则

B.吸痰前给予高浓度吸氧

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.一根吸痰管可多次使用

E.吸痰过程中密切观察患者生命体征

答案：ABCE。解析：吸痰时要严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染；吸痰前给予高浓度吸氧可防止吸痰过程中患者缺氧；每次吸痰时间不超过15秒，避免长时间吸痰导致患者缺氧；一根吸痰管应一次性使用，不可多次使用；吸痰过程中需密切观察患者生命体征，及时发现异常情况。

4.以下哪些因素可导致呼吸机管路污染？

A.冷凝水积聚

B.频繁更换管路

C.患者痰液反流

D.空气传播

E.操作过程中未严格遵守无菌原则

答案：ACDE。解析：冷凝水积聚易滋生细菌；患者痰液反流会污染管路；空气传播可使外界细菌进入管路；操作过程中未严格遵守无菌原则会将细菌带入管路。而频繁更换管路本身是预防污染的措施，不是导致污染的因素。

5.降低VAP发生率，对于患者营养支持方面正确的是：

A.尽早开始肠内营养

B.肠内营养时床头抬高30°45°

C.避免过度喂养

D.可适当补充免疫增强剂

E.营养支持与VAP发生率无关

答案：ABCD。解析：尽早开始肠内营养可维护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位；肠内营养时床头抬高30°45°可防止反流误吸；避免过度喂养可减少胃肠道负担；适当补充免疫增强剂可提高患者免疫力，这些都有助于降低VAP发生率，营养支持与VAP发生率密切相关。

三、判断题

1.只要使用了呼吸机，就一定会发生VAP。（）

答案：错误。解析：使用呼吸机只是增加了VAP的发生风险，但通过采取一系列有效的预防措施，如严格无菌操作、加强气道管理等，可降低VAP的发生率，并非一定会发生。

2.为了减少VAP的发生，应尽量缩短机械通气时间。（）

答案：正确。解析：机械通气时间越长，气道黏膜损伤、细菌定植等风险增加，发生VAP的可能性就越大，所以应尽量缩短机械通气时间。

3.定期更换气管导管可以有效降低