医学妇科盆腔炎中药灌肠案例教学课件.pptxVIP

医学妇科盆腔炎中药灌肠案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在妇科临床一线工作十余年的护理人员，我深刻体会到盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease,PID）是妇科最常见的感染性疾病之一。据统计，我国已婚女性PID发病率约为20%-30%，其中慢性盆腔炎因病程长、易反复，常导致患者出现下腹痛、腰骶酸痛、月经异常甚至不孕等问题，严重影响生活质量。传统西医治疗以抗生素为主，但长期使用易产生耐药性，且对慢性盆腔组织粘连、局部血液循环障碍的改善效果有限。

而中药灌肠疗法作为中医外治法的经典，通过直肠黏膜直接吸收药物，避免了口服中药对胃肠的刺激，同时盆腔与直肠相邻，药物可直达病所，在改善盆腔局部充血、促进炎症吸收、松解粘连等方面优势显著。近年来，我所在的中西医结合妇科病房已将中药灌肠纳入PID的常规辅助治疗方案，临床有效率达85%以上。

前言今天，我将以去年经治的一位慢性盆腔炎患者为例，结合护理实践，从病例介绍到全程护理，为大家展开这一疗法的教学。希望通过真实案例的复盘，帮助护理同仁们更直观地掌握中药灌肠的操作要点、护理评估重点及个性化干预策略。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我科收治了一位32岁的慢性盆腔炎患者王女士。她捂着下腹部走进病房时，眉头紧蹙，自述：“近半年月经干净后下腹坠痛越来越重，同房后更是疼得直不起腰，中药西药吃了不少，停药就犯。”

现病史患者既往月经规律（周期28-30天，经期5天），量中，色暗红，有血块；近6个月无诱因出现经期后下腹持续性隐痛，逐渐加重至性交痛、排便时肛门坠胀；伴腰骶酸痛、白带量多（色黄、质稠、有异味）；无发热、异常阴道出血。曾在外院诊断为“慢性盆腔炎”，予头孢类抗生素+甲硝唑口服2周，症状缓解但停药1月后复发；后自行服用妇科千金片2个月，效果不明显。

既往史

10年前人工流产1次（术后未规范抗炎）；否认糖尿病、高血压等慢性病；无药物过敏史。

辅助检查

现病史妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，分泌物量多色黄；宫颈中度糜烂（TCT未见异常），举痛（+）；子宫后位，正常大小，活动度差，压痛（+）；双侧附件区增厚，左侧压痛明显（+）。

实验室检查：血常规WBC8.2×10?/L（正常），CRP12mg/L（轻度升高）；阴道分泌物涂片见大量白细胞，未检出淋球菌、支原体。

超声提示：盆腔少量积液（深约1.2cm），双侧输卵管增粗（左侧内径0.8cm），子宫直肠陷凹可见条索状低回声（考虑粘连）。

中医辨证

患者面色萎黄，舌暗红、苔黄腻，脉弦滑；主诉“下腹刺痛拒按，经行加重，带下量多色黄”，属“妇人腹痛”之湿热瘀结证。

现病史综合评估后，医疗组制定了“中药灌肠+口服中药+物理治疗（微波理疗）”的综合方案。其中，中药灌肠方以红藤、败酱草、蒲公英（各30g）清热解毒，赤芍、丹参（各15g）活血化瘀，延胡索、川楝子（各10g）行气止痛，加水浓煎至100ml，每日1次，保留灌肠。

03护理评估

护理评估接到王女士的护理任务后，我首先进行了系统评估，这是制定个性化护理方案的基础。

身体状况评估症状评估：下腹痛VAS评分（视觉模拟评分法）5分（0分为无痛，10分为剧痛），以左下腹为主，活动、性交后加重；白带量多（每日需更换2-3次护垫），色黄质稠，有腥臭味；腰骶酸痛（久站或经期后加重）；无发热、恶心呕吐等全身症状。

体征评估：生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg）；妇科检查阳性体征如前所述；腹部触诊：左下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。

治疗反应评估：患者对既往抗生素治疗存在“耐药担忧”（自述“吃多了怕以后没药可用”），对中药灌肠认知不足（“中药从肛门灌，能管用吗？”）。

心理社会评估王女士是小学教师，平时工作繁忙，因反复腹痛影响教学（曾3次请假），担心同事误解“偷懒”；与丈夫关系因性交痛逐渐疏远，自述“性生活成了负担，他开始分房睡”；经济压力小，但对“慢性病能否治愈”存在强烈焦虑（反复询问“这病是不是好不了？会不会影响怀孕？”）。

中医体质评估结合四诊资料，患者属湿热瘀滞体质：平素喜食辛辣（自述“无辣不欢”），长期久坐（每日备课、改作业超6小时），导致湿热内生，气血运行不畅，瘀阻胞宫；舌暗红、苔黄腻，脉弦滑均为湿热瘀结之象。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断，排序依据“首优-中优-次优”原则：

慢性疼痛：与盆腔组织充血、粘连及炎症刺激有关（首优）依据：VAS评分5分，下腹痛持续6个月，活动、性交后加重。

焦虑：与疾病反复、担心预后及影响家庭关系有关（中优）4.潜在并发症：灌肠不良反应（