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绍兴市属医院护理考试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.为病人进行鼻饲时，鼻饲液的温度是

A.32～34℃

B.34～36℃

C.36～38℃

D.38～40℃

答案：D。解析：鼻饲液温度一般为38-40℃，温度过高易烫伤病人，温度过低则可能引起病人胃肠道不适。举一反三：在护理操作中，很多液体的温度都有特定要求，如灌肠液温度一般为39-41℃，坐浴液温度为40-45℃等，需要牢记不同操作对应的温度范围。

2.下列哪种病人临床上不出现发绀

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D.严重贫血

答案：D。解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。严重贫血时，血红蛋白含量大幅减少，即使有缺氧情况，还原血红蛋白的绝对量也达不到引起发绀的程度。而急性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、自发性气胸都可能导致机体缺氧，出现发绀。举一反三：判断是否发绀不仅要看是否缺氧，还要考虑血红蛋白的含量。除了严重贫血，高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等也可能出现特殊情况的颜色改变，需要加以区分。

3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压

A.增高

B.降低

C.无影响

D.脉压差增大

答案：A。解析：袖带过窄时，为了阻断动脉血流，需要加大压力，导致测得的血压值偏高。举一反三：袖带的宽度应根据病人的手臂情况选择合适规格，一般袖带宽度应是上臂周径的1/2-2/3。此外，袖带过松会使血压值偏高，袖带过紧会使血压值偏低，这些因素都会影响血压测量的准确性。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列关于护理诊断的描述，正确的有

A.护理诊断是对个体或群体健康问题的反应的判断

B.护理诊断描述的健康问题必须是通过护理措施能解决的

C.护理诊断的陈述应包括问题、相关因素和症状体征

D.护理诊断的提出应以收集到的资料为依据

答案：ABCD。解析：护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断，其描述的问题应是护理措施能够解决或缓解的。完整的护理诊断陈述包括问题（P）、相关因素（E）和症状体征（S），即PES公式。同时，护理诊断必须以收集到的资料为依据，不能主观臆断。举一反三：护理诊断与医疗诊断不同，医疗诊断侧重于疾病的本质，而护理诊断侧重于病人对疾病的反应。在实际工作中，要准确区分两者，以便更好地为病人提供护理服务。

2.输液过程中溶液不滴的原因有

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.压力过低

D.静脉痉挛

答案：ABCD。解析：针头滑出血管外，液体进入皮下组织，会导致溶液不滴；针头斜面紧贴血管壁，液体无法顺利进入血管；压力过低，液体流动动力不足；静脉痉挛会使血管收缩，阻碍液体通过。举一反三：在处理输液不滴的问题时，要根据具体情况进行判断。如针头滑出血管外，应拔出针头重新穿刺；针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或变换肢体位置；压力过低可适当提高输液瓶高度；静脉痉挛可局部热敷缓解。

3.下列属于医院感染的有

A.无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染

D.新生儿经胎盘获得的感染

答案：ABC。解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；本次感染直接与上次住院有关，也属于医院感染；在原有感染基础上出现其他部位新的感染同样属于医院感染。而新生儿经胎盘获得的感染是在出生前从母体获得的，不属于医院感染。举一反三：医院感染的防控是医院护理工作的重要内容，需要严格遵守消毒隔离制度、手卫生规范等，以降低医院感染的发生率。

判断题（每题6分，共5题）

1.长期卧床病人应鼓励其深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎。（）

答案：√。解析：长期卧床病人由于活动减少，胸廓活动受限，呼吸道分泌物不易咳出，容易发生坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，可促进痰液排出，增强肺通气，预防坠积性肺炎的发生。举一反三：对于长期卧床病人，除了鼓励深呼吸和有效咳嗽外，还可定期为其翻身、拍背，以促进痰液松动和排出。同时，保持室内空气清新、湿润，也有助于预防呼吸道感染。

2.为病人进行口腔护理时，昏迷病人可以漱口。（）

答案：×。解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，引起窒息或肺部感染，因此昏迷病人禁止漱口。举一反三：为昏迷病人进行口腔护理时，应使用弯血管钳夹取棉球，棉球不可过湿，防止水分过多引起误吸。同时，要注意观察病人的