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山西内科护理考试试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.下列哪种心律失常是最危急的心律失常？

A.心房颤动

B.心室颤动

C.室上性心动过速

D.房室传导阻滞

答案：B。解析：心室颤动时心室肌发生无序的快速乱颤，心脏失去有效的射血功能，是最危急的心律失常，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。心房颤动、室上性心动过速一般不会立即危及生命；房室传导阻滞根据程度不同，严重程度也不同，但通常不如心室颤动危急。

举一反三：常见的心律失常还有窦性心动过速、窦性心动过缓等。窦性心动过速常见于运动、激动等生理情况，也可见于发热、甲亢等病理情况；窦性心动过缓可见于运动员等生理情况，也可能由病态窦房结综合征等疾病引起。

2.胃溃疡疼痛的规律是？

A.疼痛-进食-缓解

B.进食-疼痛-缓解

C.疼痛-便意-缓解

D.无明显规律

答案：B。解析：胃溃疡患者进食后，食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激溃疡面引起疼痛，待食物排空，胃酸对溃疡面的刺激减轻，疼痛缓解，所以规律是进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡的疼痛规律是疼痛-进食-缓解。“疼痛-便意-缓解”常见于肠易激综合征等肠道疾病。

举一反三：不同消化系统疾病有不同的疼痛特点，如胆囊炎疼痛常发生在进食油腻食物后，多位于右上腹，可向右肩部放射；胆结石疼痛也多在右上腹，可为隐痛、胀痛或绞痛。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，一般给予的吸氧浓度是？

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.4～6L/min

D.6～8L/min

答案：A。解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢主要靠低氧刺激来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以一般给予低流量（1～2L/min）、低浓度持续吸氧。

举一反三：对于一些急性呼吸窘迫综合征等患者，可能需要高浓度吸氧，但要密切监测血气分析等指标。而对于普通肺炎等患者，根据病情可适当调整吸氧流量，一般在2～4L/min左右。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于糖尿病急性并发症的有？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病足

D.低血糖症

答案：ABD。解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征；高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点；低血糖症也是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要是由于长期高血糖导致神经病变、血管病变等引起足部溃疡、感染等。

举一反三：糖尿病的慢性并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。糖尿病肾病早期可出现微量蛋白尿，随着病情进展可发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭；糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明。

2.下列关于心力衰竭患者的护理措施，正确的有？

A.限制钠盐摄入

B.保持大便通畅

C.给予高流量吸氧

D.严格控制输液速度

答案：ABD。解析：心力衰竭患者限制钠盐摄入可减轻水钠潴留，减轻心脏负担；保持大便通畅，避免用力排便，防止增加心脏负荷诱发心力衰竭加重；严格控制输液速度，防止输液过多过快导致心脏前负荷增加。对于一般心力衰竭患者，给予低流量吸氧即可，急性左心衰竭患者发作时可给予高流量（6～8L/min）、酒精湿化吸氧。

举一反三：心力衰竭患者的护理还包括休息与活动指导，根据心功能分级合理安排活动量。心功能Ⅰ级患者可不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动；心功能Ⅱ级患者可适当从事轻体力活动；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可在室内做轻微活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息。

3.下列哪些是缺铁性贫血的病因？

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁丢失过多

D.铁利用障碍

答案：ABC。解析：铁摄入不足常见于婴幼儿、青少年、孕妇等对铁需求增加而摄入不足的人群；铁吸收不良多见于胃大部切除术后、慢性腹泻等患者；铁丢失过多常见于慢性失血，如消化性溃疡出血、月经过多等。铁利用障碍常见于铁粒幼细胞贫血等，不是缺铁性贫血的病因。

举一反三：其他类型贫血也有不同的病因，如巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏引起，常见于长期素食、胃肠道吸收不良等情况；再生障碍性贫血与药物、化学物质、病毒感染等因素导致骨髓造血功能衰竭有关。

判断题（每题6分，共5题）

1.急性心肌梗死患者发生疼痛时，首选的止痛药物是吗啡。（）

答案：正确。解析：吗啡不仅可以止痛，还能减轻患者的焦虑情绪，同时可扩张外周血管，减轻心脏负担，是急性心肌梗死患者疼痛时首选的止痛药物。

举一反三：对于一些不能使用吗啡的患者，如存在呼吸抑制等情况，可选用哌替啶等药