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心内科护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪种心律失常最严重

A.室性早搏

B.心房颤动

C.心室颤动

D.房性早搏

答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，心脏无法泵血，可迅速导致患者意识丧失、呼吸停止，若不及时抢救，会很快死亡。而室性早搏、房性早搏多为良性心律失常，部分患者可无明显症状或仅有心悸等不适；心房颤动虽也会影响心脏功能，但一般不会像心室颤动那样迅速危及生命。

举一反三：常见的心律失常还有室上性心动过速、房室传导阻滞等，不同心律失常的严重程度和处理方法不同。例如一度房室传导阻滞通常无需特殊处理，而三度房室传导阻滞可能需要安装心脏起搏器。

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。解析：急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血，患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛发生后数小时至数天内出现。

举一反三：心绞痛和急性心肌梗死都有胸痛症状，但心绞痛疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，而急性心肌梗死疼痛时间较长。在护理中，要准确判断疼痛性质，及时采取相应措施。

3.下列哪项不是心力衰竭的诱因

A.感染

B.心律失常

C.情绪激动

D.规律运动

答案：D。解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如心房颤动等可诱发或加重心力衰竭；情绪激动会使交感神经兴奋，增加心脏负担，也可能诱发心力衰竭。而规律运动有助于增强心脏功能，改善心血管健康，一般不会成为心力衰竭的诱因。

举一反三：除了上述常见诱因外，妊娠与分娩、血容量增加（如输液过多过快）、治疗不当（如不恰当停用洋地黄类药物）等也可能诱发心力衰竭。护理过程中要注意避免这些诱因。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.冠心病的危险因素有

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD。解析：高血压会导致血管壁压力增加，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高脂血症时，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，容易在血管壁沉积形成斑块；吸烟可使血管收缩，降低高密度脂蛋白水平，增加血液黏稠度，促进血栓形成；糖尿病患者血糖升高，可引起血管内皮功能障碍，加速动脉粥样硬化进程。这些因素都增加了冠心病的发病风险。

举一反三：除了上述因素外，肥胖、缺乏运动、遗传因素等也与冠心病的发生有关。在预防冠心病时，要综合考虑这些危险因素，采取健康的生活方式。

2.下列关于心电监护的说法正确的有

A.电极应避开伤口、瘢痕、骨骼隆突处

B.导联线避免缠绕、牵拉

C.定期更换电极片及粘贴部位

D.可随意调节报警界限

答案：ABC。解析：电极避开伤口、瘢痕、骨骼隆突处，可保证电极与皮肤良好接触，获得准确的心电图信号；导联线避免缠绕、牵拉，防止影响信号传输和损坏导联线；定期更换电极片及粘贴部位，可防止皮肤过敏和压疮。而报警界限是根据患者的具体情况设定的，不能随意调节，否则可能导致误报警或漏报警，影响对患者病情的观察。

举一反三：心电监护时，还应注意观察电极片周围皮肤情况，若出现发红、瘙痒等过敏症状，应及时处理。同时，要确保监护仪的性能良好，定期进行维护和校准。

3.心力衰竭患者的饮食护理要点包括

A.限制钠盐摄入

B.增加钾盐摄入

C.少量多餐

D.控制液体入量

答案：ABCD。解析：限制钠盐摄入可减轻水钠潴留，降低心脏前负荷；心力衰竭患者使用利尿剂时可能导致钾丢失，增加钾盐摄入可预防低钾血症；少量多餐可避免一次进食过多增加心脏负担；控制液体入量可防止血容量过多，减轻心脏负担。

举一反三：在饮食护理中，要根据患者的具体情况调整饮食方案。例如，肾功能不全的患者在补钾时要谨慎，避免高钾血症。同时，要向患者及家属做好饮食指导，提高他们的依从性。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）

答案：正确。解析：急性心肌梗死发病后24小时内，心肌处于缺血、缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性降低，使用洋地黄类药物易诱发心律失常，因此不宜使用。

举一反三：在急性心肌梗死的不同阶段，药物的使用有严格的时间和指征要求。例如，发病早期可使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解疼痛；溶栓治疗也有时间窗限制。

2.心功能Ⅰ级患者可正常活动，但应避免重体力劳动。（）

答案：正确。解析：心功能Ⅰ级患者体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸