髋关节撞击综合征诊疗.pptVIP

髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧髋臼突出：更内侧成人：男性3mm;女性6mm儿童：男性1mm;女性3mm第27页，共61页，星期日，2025年，2月5日髋臼前突，股骨头与髂坐线相交第28页，共61页，星期日，2025年，2月5日髋臼后倾髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日.髋臼后突髋臼唇骨化第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日CT表现扫描部位自髋臼到小转子以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部CT表现与X线平片相同能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日股骨头颈联合处前上缘骨性突起非圆形的股骨头凸轮撞击型FAI第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日凸轮撞击型FAI第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，α角增大凸轮撞击型FAI第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日钳夹撞击型FAI横断面显示髋臼后倾正常髋臼连线与水平线呈钝角呈锐角，提示髋臼后倾第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日3、MRI表现基本表现同X线对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性其它表现股骨颈疝窝关节积液及滑膜增生骨髓水肿MR造影优于常规MR第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日影像表现股骨头颈联合处前上缘骨性突起第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日MR关节造影：关节软骨损伤MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚盂唇损伤，α角增大第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成关节软骨损伤第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日钳夹撞击型FAI—髋臼加深，髋臼盂唇撕裂第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日**髋关节撞击综合征诊疗第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日FAI髋关节撞击综合征（femoroacetabularimpingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合征青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一目前，多数学者主张将这种撞击现象作为一种独立疾病，成为关节外科的研究热点第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日定义Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提出FAI的概念以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化，从而引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日髋臼唇由纤维软骨结构，加深髋臼窝，下方由横韧带封闭第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日FAI的髋关节解剖基础髋臼发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等，都可导致撞击产生宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接常引起FAI髋臼唇被钳夹于股骨颈等骨性结构之间并被磨损变性是导致FAI患者髋关节疼痛的重要原因附着于髋臼边缘的纤维软骨环加深髋臼的深度参与神经传导负重时密闭关节腔，稳定髋关节上为关节软骨覆盖下为骨板壳，为股骨头韧带附着处股骨颈、大转子、小转子，是多组肌肉的附着处髋臼前低，后部隆起，下有宽深缺口，形成半球形凹窝唇盂缘加大了髋臼深度，使其面积超过球形的一半髋臼髋臼唇股骨头第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日FAI髋关节疼痛髋臼发育不良股骨头缺血性坏死老年人退行性变髋关节炎性疾病强直性脊柱炎其他？第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日临床特点好发人群：爱好运动的青壮年髋关节疼痛：腹股沟处疼痛或臀部深处痛髋关节屈曲内旋时更加明显活动受限：髋关节屈曲内收内旋受限关节闪痛、关节绞锁、关节弹响第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日发病机制股骨近端和(或)髋臼的形态学异常，导致股骨和髋臼的一种异常接触状态亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患者第8页，共61页，星期日，2025年，2月5日