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2025年版《手术室护理实践指南》练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某患者拟行腹腔镜胃癌根治术，术前30分钟需预防性使用头孢呋辛1.5g。护士核对医嘱时发现患者头孢皮试结果为阳性（+），此时应优先采取的措施是：

A.联系主管医生调整抗菌药物

B.继续执行原医嘱并密切观察

C.告知麻醉医生术中监测过敏反应

D.暂停用药并重新核对皮试记录

答案：A

解析：根据2025版指南第3章“围手术期抗菌药物管理”，术前预防性抗菌药物需严格遵循皮试结果，皮试阳性时应立即联系术者调整用药方案，避免术中发生严重过敏反应。

2.实施神经外科手术时，患者取侧卧位，以下体位安置要点中错误的是：

A.头部用马蹄形头架固定，外耳道与肩峰连线垂直于手术床

B.下侧上肢外展不超过90°，垫软枕避免臂丛神经受压

C.上侧下肢屈曲，下侧下肢伸直，两腿间垫凝胶垫

D.胸腰段使用腰桥抬高时，需确保脊柱处于自然生理曲度

答案：C

解析：指南第4章“手术体位管理”明确，侧卧位时上侧下肢应伸直，下侧下肢屈曲，以维持骨盆稳定；两腿间需用软枕或凝胶垫充分支撑，避免膝关节、踝关节受压。

3.某手术室使用过氧化氢低温等离子灭菌器对腹腔镜器械进行灭菌，以下操作符合规范的是：

A.器械清洗后直接包装，腔内残留水量≤1mL

B.灭菌包体积为30cm×30cm×50cm，重量≤7kg

C.灭菌循环完成后立即取出器械用于急诊手术

D.每批次灭菌均使用生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）监测

答案：B

解析：指南第5章“灭菌与消毒”规定，过氧化氢低温等离子灭菌包体积不超过35cm×35cm×60cm，重量≤7kg；器械需彻底干燥（腔内残留水≤0.5mL）；灭菌后需冷却30分钟方可使用；生物指示剂应为过氧化氢敏感的嗜热脂肪芽孢杆菌（注意：环氧乙烷灭菌使用的是枯草杆菌黑色变种）。

4.术中使用电外科设备时，以下操作错误的是：

A.单极电刀负极板选择肌肉丰富、血管密集的大腿前侧

B.双极电凝镊使用前检查绝缘层完整性，尖端无碳化

C.高频电刀功率调节遵循“最低有效功率”原则，初始设置≤40W

D.患者皮肤与金属手术床接触部位垫无菌布单，避免电流旁路

答案：A

解析：指南第6章“电外科设备安全”指出，单极电刀负极板应选择皮肤清洁、干燥、无疤痕且与手术部位距离最近的区域（如大腿外侧或臀部），避免选择大腿前侧（易滑动移位）。

5.某剖宫产手术中，胎儿娩出后产妇突发寒战、血压80/50mmHg、SpO?90%（吸入纯氧），最可能的诊断是：

A.羊水栓塞

B.产后出血

C.低血糖反应

D.仰卧位低血压综合征

答案：A

解析：指南第7章“术中紧急事件处理”提到，羊水栓塞典型表现为分娩后突发低氧血症、低血压及凝血功能障碍，寒战为早期症状之一；仰卧位低血压综合征多见于妊娠晚期未左侧倾斜体位时，表现为血压下降但无低氧；产后出血以出血量评估为主。

6.关于手术器械清点，以下操作符合2025版指南的是：

A.脑棉片使用前逐片计数，用后将带显影线的棉片平铺于弯盘内清点

B.腹腔镜手术中，钛夹、止血纱等耗材仅需在关闭体腔前清点1次

C.器械护士与巡回护士双人清点，仅记录不符项目的名称和数量

D.急诊手术因时间紧急，可在手术开始后10分钟内补做首次清点

答案：A

解析：指南第8章“器械与物品管理”规定：所有显影物品（如脑棉、纱条）使用前后需逐片清点并平铺展示；腔镜手术耗材需在术前、关闭体腔前、关闭体腔后三次清点；清点记录需完整记录所有物品的名称及数量；急诊手术需在手术开始前完成首次清点，不得后补。

7.某患者行膝关节置换术，术中使用骨水泥时，护士应重点监测的指标是：

A.中心静脉压（CVP）

B.呼气末二氧化碳（EtCO?）

C.动脉血气分析（ABG）

D.体温

答案：B

解析：指南第9章“骨科手术护理配合”指出，骨水泥聚合反应可释放单体，导致肺血管收缩、肺动脉高压，表现为EtCO?突然升高或下降（取决于栓塞程度），是监测骨水泥植入综合征（BCIS）的关键指标。

8.关于手术室空气净化系统管理，以下描述错误的是：

A.百级手术间（特别洁净）适用于关节置换、器官移植等手术

B.手术中保持门关闭，人员进出后及时关闭，避免空气对流

C.连台手术间隔需开启净化系统30分钟，自净后再进行下一台

D.日常监测沉降菌时，采样点距离地面1.5m，暴露时间15分钟

答案：D

解析：指南第10章“环境与感染控制”规定，沉降菌采样点应