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内科甲亢试题和答案2025年全新版本

一、单选题

1.甲亢患者甲状腺激素分泌过多的原因不包括以下哪项

A.自身免疫因素

B.垂体促甲状腺激素（TSH）分泌过多

C.甲状腺自主高功能腺瘤

D.碘摄入不足

答案：D。碘摄入不足会导致甲状腺激素合成减少，引起甲减，而自身免疫因素如Graves病、垂体TSH分泌过多、甲状腺自主高功能腺瘤等均可导致甲状腺激素分泌过多引发甲亢。

2.甲亢患者最常见的心律失常类型是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.房室传导阻滞

D.房颤

答案：D。甲亢患者易出现心律失常，其中房颤是最常见的类型，房性早搏也较常见，但不如房颤典型。室性早搏和房室传导阻滞一般不是甲亢最常见的心律失常表现。

3.诊断甲亢的首选实验室检查是

A.血清总甲状腺素（TT?）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT?）

C.血清游离甲状腺素（FT?）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：D。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲亢时，TSH通常降低，所以是诊断甲亢的首选实验室检查。TT?、TT?受甲状腺结合球蛋白等因素影响，FT?、FT?虽然能更准确反映甲状腺功能状态，但不如TSH敏感。

4.抗甲状腺药物治疗甲亢的作用机制是

A.抑制甲状腺激素的合成

B.抑制甲状腺激素的释放

C.降低周围组织对甲状腺激素的反应

D.破坏甲状腺滤泡上皮细胞

答案：A。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺激素的合成。它们不直接抑制甲状腺激素的释放，也不能降低周围组织对甲状腺激素的反应，更不会破坏甲状腺滤泡上皮细胞。

5.甲亢危象的治疗中，不恰当的措施是

A.首选大剂量碘剂

B.应用氢化可的松

C.应用普萘洛尔

D.降低周围组织对肾上腺素的反应

答案：A。甲亢危象治疗时，碘剂应在使用抗甲状腺药物后使用，且是适量使用，而不是大剂量。氢化可的松可提高机体的应激能力，普萘洛尔可降低周围组织对肾上腺素的反应，减慢心率等，都是甲亢危象治疗的重要措施。

二、多选题

1.以下哪些是甲亢的临床表现

A.怕热多汗

B.多食消瘦

C.突眼

D.心动过缓

答案：ABC。甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，会出现怕热多汗、多食消瘦等表现。部分患者会有突眼症状。而甲亢患者一般表现为心动过速，而非心动过缓。

2.放射性131I治疗甲亢的适应证包括

A.中度甲亢

B.年龄在25岁以上

C.对抗甲状腺药物过敏

D.合并严重心、肝、肾等疾病不宜手术者

答案：ABCD。放射性131I治疗甲亢适用于中度甲亢、年龄在25岁以上、对抗甲状腺药物过敏或治疗无效、合并严重心、肝、肾等疾病不宜手术者等情况。

3.甲亢患者手术治疗的禁忌证有

A.青少年患者

B.症状较轻者

C.老年患者伴有严重心、肺疾病不能耐受手术者

D.妊娠早期

答案：ABC。青少年患者甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其功能；症状较轻者可先采用药物等保守治疗；老年患者伴有严重心、肺疾病不能耐受手术时不宜手术。妊娠早期不是绝对禁忌证，在妊娠中期可根据情况选择手术。

4.以下关于甲亢患者饮食护理正确的是

A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.增加膳食纤维的摄入

C.避免食用含碘丰富的食物

D.多饮水

答案：ACD。甲亢患者代谢旺盛，需要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。由于患者胃肠蠕动加快，增加膳食纤维摄入可能会加重腹泻等症状，所以不建议增加膳食纤维摄入。应避免食用含碘丰富的食物，以免加重病情。多饮水可补充因多汗等丢失的水分。

5.甲亢患者使用抗甲状腺药物治疗时，可能出现的不良反应有

A.粒细胞减少

B.皮疹

C.肝功能损害

D.关节疼痛

答案：ABCD。抗甲状腺药物治疗时，常见的不良反应包括粒细胞减少，严重时可导致粒细胞缺乏；皮疹也是较常见的不良反应；还可能引起肝功能损害，出现转氨酶升高等情况；部分患者会有关节疼痛等表现。

三、简答题

1.简述甲亢的定义及主要临床表现。

甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。主要临床表现包括：

高代谢综合征：怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻、疲乏无力等。

精神神经系统：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、记忆力减退等，有时有幻觉，甚至表现为亚躁狂症或精神分裂症；也可出现寡言、抑郁等。

心血管系统：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病，出现心律失常（以房颤多见）、心脏扩大、心力衰竭等。

消化系统：食欲亢进但体重下降，大便次数增多，可伴有肝功能损害。

肌肉骨骼系统：部分患者有肌无力及肌肉萎缩，可出现周期性瘫痪，多见于青年男性。

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