全脑血管造影手术同意书(3篇).docxVIP

第1篇

尊敬的患者：

您好！为了保障您的身体健康和手术安全，现将您即将接受的全脑血管造影手术的相关事项告知如下，请您仔细阅读并慎重考虑。在充分了解手术风险和术后注意事项后，如有疑问请及时咨询医生。

一、手术基本信息

1.手术名称：全脑血管造影术

2.手术时间：____年____月____日____时____分

3.手术地点：____医院____科室

4.主刀医生：____医生

5.协助医生：____医生

二、手术目的

全脑血管造影术是一种通过导管插入股动脉或桡动脉，注入造影剂，使脑血管在X射线下显影的检查方法。该手术主要用于以下情况：

1.确诊颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑血管狭窄等脑血管疾病；

2.评估颅内血管病变的程度，为临床治疗提供依据；

3.指导血管内介入治疗，如动脉瘤栓塞术、血管狭窄扩张术等。

三、手术风险

1.术中风险：

（1）穿刺部位出血：术中穿刺部位可能会出现出血，需及时处理；

（2）血管损伤：术中可能发生血管损伤，如动脉夹层、血管穿孔等，需及时处理；

（3）造影剂不良反应：部分患者可能对造影剂过敏，表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等症状；

（4）脑出血：术中或术后可能发生脑出血，需立即进行抢救；

（5）脑梗死：术中或术后可能发生脑梗死，需立即进行抢救。

2.术后风险：

（1）穿刺部位出血：术后穿刺部位可能会出现出血，需及时处理；

（2）感染：术后穿刺部位可能发生感染，需及时处理；

（3）血管并发症：术后可能出现血管狭窄、闭塞等并发症，需定期复查；

（4）神经功能障碍：术后可能出现偏瘫、失语等神经功能障碍，需及时治疗；

（5）其他并发症：如心律失常、血压异常等。

四、术前准备

1.患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸片等；

2.患者需签署知情同意书；

3.患者需禁食禁水6小时；

4.患者需排空膀胱；

5.患者需配合医护人员进行各项术前准备。

五、术后注意事项

1.术后卧床休息24小时，穿刺部位沙袋压迫6-8小时；

2.观察穿刺部位有无出血、渗血、红肿等症状；

3.术后6小时可进食，饮食以清淡易消化为主；

4.术后24小时内避免剧烈运动；

5.术后3-5天复查血常规、凝血功能；

6.术后遵医嘱进行抗感染、抗凝等治疗；

7.定期复查，观察病情变化。

六、术后随访

1.术后3个月、6个月、1年进行随访，观察病情变化；

2.定期复查影像学检查，如CT、MRI等；

3.如出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力等症状，及时就诊。

七、手术费用

全脑血管造影手术费用包括但不限于以下项目：

1.住院费用；

2.检查费用；

3.手术费用；

4.药物费用；

5.其他相关费用。

具体费用以医院收费标准为准。

八、法律责任

1.医院承诺在手术过程中严格遵守医疗规范，确保患者安全；

2.患者应积极配合医生进行治疗，如实告知病情；

3.如因患者自身原因导致手术风险，医院不承担法律责任；

4.如因医疗过错导致患者人身损害，医院将依法承担相应责任。

请患者在充分了解手术风险和术后注意事项后，慎重考虑是否接受全脑血管造影手术。如有疑问，请及时咨询医生。

患者签名：____________________

日期：____________________

家属签名：____________________

日期：____________________

医生签名：____________________

日期：____________________

医院盖章：____________________

日期：____________________

注：本同意书一式两份，患者及家属各执一份。

第2篇

一、基本信息

患者姓名：________________________

性别：________________________

年龄：________________________

身份证号码：________________________

联系电话：________________________

住院号：________________________

二、手术基本信息

1.手术名称：全脑血管造影术

2.手术日期：________________________

3.手术地点：________________________

4.手术医师：________________________

5.手术麻醉医师：________________________

三、手术目的

本次全脑血管造影术旨在：

1.明确患者脑血管病变的性质、部位和程度；

2.为进一步治疗提供诊断依据；

3.观察血管内是否有狭窄、闭塞或