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康复科工作职责及流程规范

引言

康复医学作为现代医学体系中的重要组成部分，旨在通过综合、协调的医疗手段，帮助因疾病、损伤或先天缺陷导致功能障碍的患者，最大限度地恢复或改善其身体、心理和社会功能，提高生活质量，重返家庭与社会。为确保康复医疗服务的质量与安全，明确康复科的工作职责与操作流程规范至关重要。本规范旨在为康复科日常工作提供指导，确保各项工作有序、高效、专业地开展。

一、康复科工作职责

康复科的工作职责涵盖了从患者评估、方案制定到治疗实施、效果追踪的全过程，涉及医疗、教学、科研等多个方面，核心在于以患者为中心，提供个体化、专业化的康复服务。

（一）科室整体职责

1.医疗服务提供：为各类功能障碍患者（如神经科疾病后、骨科术后、心肺疾病、疼痛综合征、烧伤、重症康复及儿童康复等）提供全面的康复评估与治疗服务。

2.多学科协作：与院内其他临床科室（如骨科、神经科、外科、内科等）及院外相关机构保持密切合作，构建无缝的康复医疗网络。

3.质量控制与安全：严格执行医疗核心制度，定期开展康复医疗质量控制与安全管理，防范医疗风险，持续改进服务质量。

4.教学培训：承担医学生、进修生、规培医师及科室内部人员的康复医学专业理论与实践技能培训。

5.科学研究：积极开展康复医学领域的临床与基础研究，推广应用新技术、新方法，推动学科发展。

6.健康宣教：向患者及其家属、社区群众普及康复知识，提高对康复重要性的认识，指导家庭康复与预防保健。

（二）康复医师职责

1.接诊与评估：负责患者的接诊，详细询问病史，进行全面的体格检查和功能评估，明确功能障碍的性质、部位、程度及原因。

2.诊断与计划：根据评估结果，作出康复诊断，制定个体化的康复治疗计划，明确康复目标（短期、中期、长期）。

3.治疗实施与指导：开具康复治疗处方，指导康复治疗师进行各项治疗操作；必要时亲自参与关键治疗环节。

4.病情监测与调整：定期复查患者，评估康复治疗效果，根据病情变化及时调整康复方案。

5.并发症预防与处理：密切关注患者病情，预防和处理康复过程中可能出现的并发症。

6.多学科沟通：作为康复团队的核心，负责与患者、家属及其他相关科室医师的沟通协调。

7.医疗文书书写：规范、及时、准确地完成病历、评估报告、医嘱等医疗文书的书写。

（三）康复治疗师职责

康复治疗师包括物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、心理治疗师、假肢矫形器师等，各自承担专项职责：

1.物理治疗师（PT）：

*负责患者运动功能、平衡功能、步态、疼痛等方面的评估。

*根据康复医师制定的计划，运用物理因子（如电、光、声、磁、热、冷等）和运动疗法（如关节活动度训练、肌力训练、平衡协调训练、步行训练等）进行治疗。

*指导患者进行正确的体位摆放、转移训练及家庭康复锻炼。

2.作业治疗师（OT）：

*评估患者的日常生活活动能力（ADL）、认知功能、感知功能、手功能及社会参与能力。

*通过有目的性的作业活动，改善患者的实用功能，提高其独立生活和工作能力。

*进行环境改造建议及辅助器具的选择与使用指导。

3.言语治疗师（ST）：

*评估患者的言语功能、吞咽功能、认知沟通能力。

*针对失语症、构音障碍、吞咽障碍、语言发育迟缓等进行专项训练和指导。

4.其他治疗师：根据专业分工，开展心理疏导、假肢矫形器适配与训练等工作。

5.共性职责：

*严格执行治疗计划，遵守操作规程，确保治疗安全。

*详细记录治疗过程与患者反应，定期向康复医师汇报治疗进展。

*与患者及家属有效沟通，进行康复知识宣教和家庭康复指导。

（四）康复护士职责

1.参与患者的康复评估，特别是与护理相关的功能状况评估。

2.执行康复护理计划，包括体位护理、并发症预防（如压疮、深静脉血栓、肺部感染等）、伤口护理、药物治疗等。

3.协助康复治疗师进行部分康复训练，指导患者及家属掌握康复护理技巧。

4.提供心理支持，帮助患者建立积极的康复心态。

5.参与康复团队会议，提供护理方面的意见和建议。

二、康复科工作流程规范

康复科工作流程强调以患者为中心，遵循循证医学原则，注重团队协作，确保康复服务的连续性和有效性。

（一）接诊与评估流程

1.接诊：

*接收由临床科室转诊或门诊就诊的患者，核对基本信息，了解主要病情及康复需求。

*初步判断是否属于康复科诊疗范围，对于不符合的患者，给予适当指引。

2.全面评估：

*康复医师主导：进行病史采集、体格检查（重点是功能检查）、相关辅助检查结果分析，明确功能障碍诊断。

*治疗师参与：各专业治疗师根据患者主要功能障碍，进行相应的专项评估（如运动