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消化内科出科题目含答案2025年定考版本

单项选择题

1.以下哪种药物不属于质子泵抑制剂？

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

答案：B。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑属于质子泵抑制剂。

2.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症。

3.诊断反流性食管炎最准确的方法是：

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.24小时食管pH监测

答案：C。食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的情况，是诊断反流性食管炎最准确的方法。

4.治疗急性胰腺炎时，禁用：

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.抗生素

答案：B。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，故禁用。抗胆碱能药物可减少胃酸分泌，生长抑素可抑制胰液分泌，抗生素可预防感染。

5.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是：

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.雌激素增多

D.醛固酮增多

答案：C。肝硬化患者肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素增多，出现肝掌、蜘蛛痣等表现。

多项选择题

1.以下属于消化内科常见症状的有：

A.腹痛

B.腹泻

C.黄疸

D.心悸

答案：ABC。心悸是心血管系统常见症状，腹痛、腹泻、黄疸是消化内科常见症状。

2.关于溃疡性结肠炎，下列说法正确的是：

A.病变主要累及直肠和乙状结肠

B.常伴有里急后重

C.可出现黏液脓血便

D.首选糖皮质激素治疗

答案：ABC。溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和乙状结肠，临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，常伴有里急后重。治疗首选氨基水杨酸制剂，糖皮质激素用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者及重型或暴发型患者。

3.急性胃炎的病因包括：

A.药物

B.应激

C.酒精

D.幽门螺杆菌感染

答案：ABCD。药物（如非甾体抗炎药）、应激、酒精、幽门螺杆菌感染等均可引起急性胃炎。

4.肝硬化失代偿期的临床表现有：

A.腹水

B.脾大

C.肝掌

D.食管胃底静脉曲张

答案：ABCD。肝硬化失代偿期可出现肝功能减退和门静脉高压的表现，腹水、脾大、食管胃底静脉曲张是门静脉高压的表现，肝掌是肝功能减退的表现。

5.消化性溃疡的治疗目的包括：

A.消除病因

B.缓解症状

C.愈合溃疡

D.防止复发和防治并发症

答案：ABCD。消化性溃疡治疗的目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。

简答题

1.简述幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡的关系。

答：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌凭借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指肠）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御/修复机制；同时，幽门螺杆菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。这两方面的协同作用造成了胃十二指肠黏膜损害和溃疡形成。根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡的复发率。

2.简述肝硬化腹水形成的机制。

答：肝硬化腹水形成的机制主要有以下几点：

（1）门静脉高压：门静脉压力增高时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

（2）血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使白蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔形成腹水。

（3）有效循环血容量不足：使得肾血流量减少，肾素血管紧张素醛固酮系统激活，醛固酮分泌增多，导致水钠重吸收增加；同时抗利尿激素分泌增多，水的重吸收也增加。

（4）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

3.简述急性胰腺炎的治疗原则。

答：急性胰腺炎的治疗原则如下：

（1）禁食、胃肠减压：减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。

（2）补液、防治休克：静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，维持循环稳定和水电解质平衡。

（3）镇痛解痉：可使用哌替啶等止痛，同时应用抗胆碱能药物解痉。

（4）抑制胰腺分泌：可使用生长抑素及其类似物、质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂等。

（5）抗感染：对于胆源性胰腺炎或伴有感染的情况，应使用抗生素。

（6）营养支持：早期采用肠外营养，病情缓解后可过渡到肠内营养。

（7）内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，可通过内镜Oddi括约肌切开取石等。

（8）手术治疗：适用于胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、肠穿孔等情况。

病例分析题

患者，男性，45岁，反复上腹痛10年，加重伴黑便3天入院。10年来患者常于秋冬季节出现上腹部疼痛，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。