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产科感染性休克护理查房

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CONTENTS

01

病例基本信息

02

护理评估要点

03

核心护理措施

04

并发症应对策略

05

护理质量改进

06

总结与建议

01

病例基本信息

患者基础数据核对

张三

姓名

28岁

年龄

女

性别

123456

住院号

产科感染性休克

诊断

产科感染性休克

诊断

感染性休克诱发因素分析

风险因素

胎膜早破、产程延长、多次肛查

03

大肠杆菌

02

病原体

感染部位

生殖道感染所致

01

入院后病情进展概览

症状

高热、寒战、心率加快、血压下降

01

检查结果

白细胞显著升高，C反应蛋白升高，血培养阳性

02

治疗措施

补液、抗感染治疗、应用血管活性药物

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02

护理评估要点

生命体征动态监测

体温

心率与脉搏

呼吸

血压

持续监测体温变化，每小时至少测量一次，警惕发热或低体温。

密切监测心率与脉搏，观察其节律和强度，警惕心动过速或过缓。

注意呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸窘迫。

定时测量血压，关注收缩压和舒张压的变化，警惕休克或高血压。

多重感染指标追踪

定期监测白细胞计数，评估感染程度及治疗效果。

白细胞计数

关注C反应蛋白、降钙素原等炎性指标的变化，辅助判断感染情况。

炎性指标

及时采集标本进行细菌培养，根据药敏试验结果调整抗生素使用。

细菌培养与药敏试验

器官功能损伤评估

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监测尿量、尿比重、肌酐等指标，评估肾功能是否受损。

肾功能

评估心率、心律、心音等，警惕心血管系统受损。

心血管系统

观察黄疸、肝酶升高等情况，判断肝功能是否异常。

肝功能

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观察患者意识、瞳孔、肌力等，评估神经系统功能状态。

神经系统

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03

核心护理措施

根据血压、心率、尿量等指标调整补液速度和量。

评估液体复苏效果

先输注晶体液和胶体液，再输注葡萄糖溶液。

遵循先盐后糖原则

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选择大血管，快速补液，维持有效循环。

立即开通静脉通路

避免过度补液导致肺水肿和心力衰竭。

预防液体过负荷

液体复苏管理规范

抗生素使用选择原则

依据药敏试验结果选用抗生素

尽早获取病原菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗。

广谱抗生素的应用

在未知病原菌的情况下，可选用广谱抗生素覆盖可能的病原菌。

抗生素的联合用药

对于严重感染，可考虑联合用药以增强抗菌效果。

注意抗生素的副作用

使用时应密切监测不良反应，及时调整用药方案。

母婴安全联合干预

母婴生命体征监测

定时监测产妇和婴儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸等。

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03

01

婴儿感染防控

做好婴儿的皮肤、口腔、脐部护理，防止交叉感染。

产妇并发症的观察与处理

密切观察产妇是否出现产后出血、感染等并发症，并及时处理。

母乳喂养与营养支持

鼓励母乳喂养，提供营养支持，增强母婴免疫力。

04

并发症应对策略

急性肾损伤防治方案

每小时记录患者尿量，及时发现少尿或无尿情况。

监测尿量

严格控制输液量和速度，避免过度补液或补液不足，维持水电解质平衡。

液体管理

定期检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾脏损害程度。

肾功能监测

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遵医嘱给予利尿剂、肾血管扩张剂等药物，以促进肾脏排泄和保护肾功能。

药物治疗

04

凝血功能障碍监测

观察出血倾向

凝血功能检测

输血护理

抗凝药物应用

密切观察患者皮肤、粘膜、消化道等部位的出血情况。

定期检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血指标，评估凝血功能状态。

严格按照输血规范进行操作，避免输血反应和输血相关的凝血障碍。

遵医嘱给予抗凝药物，防止血栓形成，同时注意观察药物效果和副作用。

循环衰竭紧急预案

生命体征监测

密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现循环衰竭的征兆。

液体复苏

迅速建立静脉通路，给予晶体液或胶体液进行液体复苏，以扩充血容量，提高心排出量。

应用血管活性药物

遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，以维持血压和脏器灌注。

纠正酸碱平衡失调

及时纠正酸中毒等酸碱平衡失调，保持内环境稳定。

05

护理质量改进

查房问题自查要点

病人病情监测与评估

观察产妇生命体征、精神状态、皮肤颜色等，及时识别休克早期症状。

器官功能支持

监测产妇心、肺、肾等重要器官功能，及时采取措施保护。

感染控制

检查产妇会阴部、腹部伤口等感染源，及时更换敷料，保持清洁。

液体复苏

评估产妇液体丢失情况，制定合理补液方案，避免液体过载。

专科护理培训方向

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包括病因、病理生理、临床表现、诊断标准等。

感染性休克基础知识

学习并遵循无菌操作、伤口护理、导管护理等规范。

护理操作规范

掌握急救药物使用、心肺复苏、液体复苏等技能。

急救技能

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提高与医生、其他护士及患者沟通的