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《老年医学》期末考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于衰老的生物学特征，以下哪项描述错误？

A.累积性：衰老效应随年龄增长逐渐叠加

B.普遍性：所有个体最终都会出现衰老表现

C.可逆性：部分衰老指标可通过干预完全逆转

D.内生性：由机体内部因素驱动而非外部损伤

2.老年患者出现“跌倒-骨折-活动减少-肌肉萎缩-再次跌倒”的恶性循环，核心机制是：

A.急性疾病未及时控制

B.老年综合征的相互作用

C.药物不良反应未监测

D.家庭照护支持不足

3.78岁男性，高血压病史10年，近期出现餐后低血压（收缩压下降30mmHg），最可能的机制是：

A.压力感受器敏感性降低

B.血容量不足

C.药物剂量过大

D.心输出量增加

4.老年糖尿病患者血糖控制目标中，“避免低血糖”优先于“严格达标”的主要原因是：

A.老年人对低血糖感知能力下降，易导致严重后果

B.老年人胰岛素分泌功能已衰竭，严格达标无意义

C.低血糖可诱发心脑血管事件，风险高于高血糖

D.A+C

5.评估老年患者认知功能时，针对轻度认知障碍（MCI）最常用的筛查工具是：

A.MMSE（简易精神状态检查量表）

B.MoCA（蒙特利尔认知评估量表）

C.ADL（日常生活能力量表）

D.FAQ（功能活动问卷）

6.老年患者多重用药（≥5种）的主要风险不包括：

A.药物相互作用增加

B.依从性下降

C.医疗费用降低

D.不良反应发生率升高

7.关于老年营养不良的筛查，以下哪项指标最敏感？

A.体重指数（BMI）

B.血清白蛋白

C.近期体重下降幅度（6个月内≥5%）

D.握力测试

8.82岁女性，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。其氧疗目标应维持血氧饱和度（SpO?）在：

A.85%-88%

B.88%-92%

C.92%-95%

D.95%-100%

9.老年人心力衰竭的典型临床表现中，“不典型症状”占比更高的原因是：

A.心脏储备功能下降，症状被其他系统疾病掩盖

B.老年人痛觉阈值升高，对症状感知迟钝

C.心肌收缩力增强，代偿机制更完善

D.A+B

10.老年患者围手术期管理的核心目标是：

A.降低手术死亡率

B.维持术后功能状态

C.缩短住院时间

D.减少医疗费用

11.关于老年疼痛管理，以下说法错误的是：

A.慢性疼痛在老年人中患病率可达25%-50%

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）是首选镇痛药物

C.阿片类药物需从小剂量开始，缓慢滴定

D.需同时评估疼痛对睡眠、情绪的影响

12.老年综合评估（CGA）的关键维度不包括：

A.躯体功能

B.认知与心理状态

C.社会支持系统

D.肿瘤分期

13.老年患者肾功能评估时，推荐使用的肾小球滤过率（eGFR）计算公式是：

A.Cockcroft-Gault公式（考虑年龄、体重、血肌酐）

B.MDRD公式（仅基于血肌酐）

C.血清胱抑素C单独检测

D.24小时尿肌酐清除率

14.老年骨质疏松症最常见的并发症是：

A.椎体压缩性骨折

B.股骨颈骨折

C.桡骨远端骨折

D.肱骨近端骨折

15.针对老年临终患者的安宁疗护，核心原则是：

A.积极延长生存期

B.缓解疼痛与不适症状

C.完全放弃医疗干预

D.以家属意愿为唯一决策依据

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述老年综合征的定义及常见类型（至少列出5种）。

2.对比老年患者与年轻患者药代动力学的差异（从吸收、分布、代谢、排泄4个方面说明）。

3.列举老年跌倒的高危因素（至少8项），并提出3项针对性预防措施。

4.简述老年衰弱（Frailty）的评估标准（Fried表型标准）及干预策略。

5.说明老年糖尿病患者“分层管理”的具体内容（根据健康状态分为3层，每层的血糖控制目标）。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：

患者男性，83岁，因“反复头晕、乏力2周，加重伴意识模糊1天”急诊入院。既往史：高血压20年（长期服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病15年（二甲双胍0.5gtid，近期因血糖控制不佳加用格列齐特80mgbid）、前列腺增生（坦索罗辛0.2mgqn）。查体：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，