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血液标本采集及运输质量控制流程

一、采集前准备与规划：质量控制的基石

采集前的充分准备是保证标本质量的第一道防线，其核心在于人员、物资与环境的全面协调。

（一）操作人员资质与培训

从事血液标本采集的人员必须经过严格培训，熟悉各类采集容器的用途、采集技术、潜在风险及应急处理措施。定期的技能考核与继续教育不可或缺，确保操作人员能够始终遵循最新的操作规程，具备识别和处理常见问题的能力。

（二）采集物资的准备与核查

采集前需根据检验项目需求，准备相应的采集管（如真空采血管，需注意不同添加剂的种类与用途，避免错用）、一次性针头、止血带、消毒用品（酒精棉球或棉片、碘伏等）、医用手套、标本标识标签、利器盒及废弃物处理袋等。所有物资必须在有效期内，包装完好，无破损、无污染。特别需检查真空采血管的真空度是否完好，确保采血过程顺畅。

（三）环境准备

采集环境应保持清洁、安静、光线充足，定期进行清洁消毒，减少交叉感染风险。操作台应宽敞、平稳，便于操作。

二、患者身份识别与沟通：安全采集的前提

准确识别患者身份是防止标本错配的关键步骤，必须严格执行。

（一）严格的身份核对

操作人员需主动向患者询问姓名及出生日期（或其他唯一标识符，如住院号），并与患者腕带、申请单信息进行至少两项独立信息的核对，确认无误后方可进行采集。对于无法有效沟通的患者，需与家属或陪同医护人员共同确认。严禁仅凭床号或房间号进行身份识别。

（二）采集前患者评估与指导

1.询问病史与用药史：了解患者是否存在出血倾向、特殊疾病（如蚕豆病）、正在服用的药物（尤其是抗凝药、降糖药等可能影响检验结果的药物），并记录在申请单上，必要时与临床医生沟通。

2.饮食与活动指导：根据检验项目要求，告知患者采集前的饮食限制（如空腹、低脂饮食等）、禁食禁水时长及避免剧烈运动等注意事项。确保患者理解并配合，以减少非疾病因素对检验结果的干扰。

3.心理安抚：对紧张焦虑的患者进行适当的解释与安慰，争取患者的配合，减少因患者不配合导致的采集困难或标本溶血。

三、规范采集操作：保证标本质量的核心

采集过程的规范性直接影响标本的物理性状和化学成分，必须一丝不苟。

（一）静脉选择与穿刺部位准备

1.血管选择：优先选择肘部等较粗、直、弹性好、远离关节和静脉瓣的外周静脉。避免选择有瘢痕、炎症、硬化、水肿或正在输液的血管。

2.皮肤消毒：常规采用碘伏或75%酒精进行皮肤消毒。消毒范围以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，直径不少于5厘米，待消毒剂自然干燥后方可穿刺，避免酒精未干导致的刺激或溶血。

（二）正确采集技术

1.止血带使用：止血带应扎在穿刺点上方约5-7厘米处，松紧适度，以能阻断静脉回流但不影响动脉血流为宜。扎止血带时间不宜过长，一般不超过1分钟，避免淤血和血液成分改变。

2.穿刺与采血：穿刺时动作轻柔、快速、准确。见回血后，固定针头，根据采血管类型和检验项目要求，依次更换采血管，利用真空负压自然吸血。避免用力抽拉注射器活塞，以防血细胞破裂引起溶血。

3.采血量控制：严格按照检验项目要求及采血管刻度采集足量血液，避免采血量不足或过多。采血量不足可能导致无法完成检验或结果偏差；过多则可能使添加剂比例不当，影响检验结果。

4.拔针与止血：采血完毕，先松开止血带，再用无菌干棉球（或棉签）轻压穿刺点，迅速拔出针头，指导患者屈肘按压（禁止揉搓）3-5分钟至不出血为止。有出血倾向者适当延长按压时间。

（三）采集后即时处理

1.混匀处理：对于含有添加剂的采血管，采血后应立即轻轻颠倒混匀（具体次数参照采血管说明书，一般为5-8次），确保添加剂与血液充分接触并避免剧烈震荡导致溶血。

2.观察与记录：观察标本有无溶血、凝血、气泡等异常情况，如有异常应及时分析原因并考虑重新采集。

四、标本标识与信息记录：追溯性的保障

清晰、准确、完整的标本标识是确保标本可追溯性的关键。

（一）标本标识的规范

采集完成后，应立即在采血管上粘贴标签。标签信息必须清晰、完整，至少包含患者姓名、唯一识别号（如住院号/门诊号）、采集日期、采集时间、采集者（或工号）。若为条形码标签，需确保条形码清晰可扫。标签应粘贴在采血管的中上段，避免覆盖刻度或影响试管塞的开启。

（二）信息核对与记录

再次核对标本标签信息与申请单信息是否一致，确认无误后在检验申请单上记录采集时间及采集者信息。

五、标本的即时处理与离心（如适用）

部分检验项目（如血清、血浆分离）需要在采集后短时间内进行离心处理。

（一）血清标本处理

无添加剂的血清管采集后应在室温下静置待血液自然凝固（通常30-60分钟），然后以规定的离心速度和时间进行离心分离血清。

（二）血浆标本处理

含有抗凝剂的采血管，充分混匀后，根据检验项目要求，在规定时间内以适当的离心速度和时间离心分