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心内科试题及答案2025年必修版解析

一、单项选择题

1.下列哪种心律失常最严重

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死，故答案为D。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无症状或仅有心悸等轻微不适；心房颤动虽可引起心悸、胸闷等症状，还可导致血栓形成等并发症，但并非最严重；二度Ⅰ型房室传导阻滞一般心室率不太慢，症状相对较轻。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解，故答案为A。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多发生在起病12天内，以24小时内最多见；低血压和休克一般在起病数小时至1周内发生。

3.治疗高血压危象，首选的药物是

A.利血平

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，作用时间短，是治疗高血压危象的首选药物，故答案为B。利血平降压作用缓慢、温和而持久，一般不用于高血压危象；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于高血压治疗，但不是高血压危象的首选；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，起效相对较慢；氢氯噻嗪为利尿剂，降压作用较弱，也不是高血压危象的首选。

4.下列关于冠心病的危险因素，错误的是

A.高血压

B.高脂血症

C.女性绝经期前

D.糖尿病

E.吸烟

答案：C

解析：女性绝经期前由于雌激素的保护作用，患冠心病的风险相对较低，而不是危险因素，故答案为C。高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟都是冠心病明确的危险因素，它们可导致血管内皮损伤、脂质沉积、血液高凝状态等，促进动脉粥样硬化的发生和发展。

5.下列哪种药物可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病

A.洋地黄

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.多巴胺

答案：C

解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻，改善症状，可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病，故答案为C。洋地黄可增强心肌收缩力，会加重肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻，不宜使用；硝酸甘油可扩张血管，降低心脏前负荷，也会加重梗阻；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可能会加重左心室流出道梗阻；多巴胺为升压药物，会增加心肌收缩力，加重病情。

二、多项选择题

1.下列属于心力衰竭诱因的有

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.情绪激动

E.输液过多过快

答案：ABCDE

解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等可诱发心力衰竭；体力活动过度、情绪激动可增加心脏负担，诱发心力衰竭；输液过多过快可导致血容量急剧增加，加重心脏前负荷，诱发心力衰竭，故答案为ABCDE。

2.冠心病的临床类型包括

A.隐匿型

B.心绞痛型

C.心肌梗死型

D.缺血性心肌病型

E.猝死型

答案：ABCDE

解析：冠心病的临床类型包括隐匿型（无症状性心肌缺血）、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型，故答案为ABCDE。隐匿型患者有心肌缺血的客观证据，但无胸痛等症状；心绞痛型以发作性胸痛为主要表现；心肌梗死型为心肌的急性缺血性坏死；缺血性心肌病型表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常；猝死型多因严重心律失常而突然死亡。

3.下列关于心律失常的护理措施，正确的有

A.休息与活动：保证患者充足的休息和睡眠，避免劳累

B.饮食：给予低脂、易消化、营养丰富的饮食，少量多餐

C.病情观察：密切观察生命体征、心律、心率变化

D.用药护理：严格遵医嘱给药，观察药物疗效和不良反应

E.心理护理：关心患者，消除其紧张、恐惧心理

答案：ABCDE

解析：对于心律失常患者，保证充足休息和睡眠，避免劳累可减少心脏负担；给予低脂、易消化、营养丰富的饮食，少量多餐有助于减轻胃肠道负担，避免加重心脏负担；密切观察生命体征、心律、心率变化可及时发现病情变化；严格遵医嘱给药，观察药物疗效和不良反应能确保治疗安全有效；关心患者，消除其紧张、恐惧心理有利于患者配合治疗，故答案为ABCDE。

4.高血压患者的非药物治疗措施包括

A.减轻体重

B.戒烟限酒

C.减少钠盐摄入

D.增加钾盐摄入

E.适当运动

答案：ABCDE

解析：高血压患者的非药物治疗措施包括减轻体重，可降低心脏负担，改善胰岛素抵抗；戒烟