造口题库及答案.docxVIP

造口题库及答案

造口患者术后护理中，如何判断造口是否出现缺血性坏死？

术后48小时内需密切观察造口颜色变化。正常造口黏膜呈亮红色或粉红色，表面湿润有光泽。若颜色转为暗红色、紫色或黑色，提示可能缺血；若出现白色或苍白色，多为动脉供血不足；若造口周围皮肤出现红肿、渗液且造口黏膜失去弹性，则可能发展为坏死。此时需立即联系医生，必要时行血气分析或多普勒超声评估血运情况。

结肠造口与回肠造口的排泄物特点有何不同？护理时需注意哪些差异？

结肠造口排泄物因位置不同而异：升结肠造口排出物为稀糊状，横结肠为半成形便，降结肠及乙状结肠多为成形便；回肠造口排出物为液态或半液态，含消化酶，腐蚀性强。护理差异：回肠造口需更频繁更换造口袋（每2-3天），避免消化酶侵蚀皮肤，需使用防漏膏或皮肤保护膜；结肠造口可根据排泄物性状调整更换频率（3-7天），重点关注造口周围皮肤是否因粪便残留导致浸渍。

造口周围皮肤出现粪水性皮炎时，应如何处理？

首先用生理盐水或温水轻柔清洁皮肤（避免使用肥皂，因其碱性会破坏皮肤屏障），用软纱布蘸干水分；观察皮炎范围：轻度（仅红斑）可涂抹皮肤保护膜（如3M液体敷料），待干燥后粘贴造口袋；中度（红斑+浅表破损）需使用含亲水性颗粒的敷料（如水胶体敷料）覆盖破损处，外层用造口袋固定；重度（破损深达真皮层或合并感染）需先清创，涂抹含银离子的抗菌敷料控制感染，待炎症消退后再逐步过渡到常规护理。同时需检查造口袋裁剪是否合适（应比造口直径大1-2mm），避免排泄物渗漏。

术后早期造口患者出现腹胀、造口无排泄物排出，可能的原因及处理措施有哪些？

可能原因：①术后肠功能未恢复（常见于术后24-72小时）；②造口狭窄（多因术后瘢痕增生或缝合过紧）；③肠梗阻（粘连性或机械性）；④造口袋佩戴不当导致堵塞（如回肠造口排泄物中纤维过多形成团块）。处理措施：首先听诊肠鸣音，若肠鸣音弱或消失，需禁食并胃肠减压；若肠鸣音亢进伴腹痛，需行腹部X线检查排除肠梗阻；造口狭窄者需在医生指导下每日用手指（戴手套涂润滑剂）轻柔扩张造口（从小指开始，逐步至食指，每次5-10分钟）；若因排泄物堵塞，可用温生理盐水从造口袋灌洗端口缓慢注入（50-100ml）软化团块，必要时更换透明造口袋观察造口通畅情况。

造口患者饮食指导需遵循哪些原则？如何调整易引起异味或产气的食物？

饮食原则：①术后初期（1-2周）以低纤维、易消化食物为主（如米汤、粥、蒸蛋），逐步过渡到软食；②保持饮食均衡，避免单一饮食；③注意水分摄入（回肠造口患者每日需饮水1500-2000ml，避免脱水）；④记录饮食日记，观察食物与排泄物性状的关系。

易产气食物（豆类、碳酸饮料、洋葱、卷心菜）：可少量尝试，若出现腹胀或造口袋频繁胀气，需减少摄入；可服用西甲硅油缓解症状。

易引起异味食物（大蒜、洋葱、鱼类、芦笋）：可通过食用酸奶、parsley（欧芹）、菠萝等中和异味；结肠造口患者可在造口袋内滴入1-2滴茶树精油（稀释后）减轻气味。

造口患者进行运动时需注意哪些事项？术后多久可恢复运动？

注意事项：①避免剧烈碰撞造口部位的运动（如拳击、橄榄球）；②增加腹压的运动（如举重、深蹲）需控制强度，避免引起造口脱垂或疝；③运动前检查造口袋是否粘贴牢固，可使用造口腹带加固；④运动后及时清洁造口周围皮肤，更换潮湿的造口袋（汗液可能影响粘性）。

术后运动恢复时间：拆线后（约7-10天）可进行低强度运动（如散步）；术后1个月可尝试慢跑、瑜伽；3个月后可逐步恢复游泳（需选择防水造口袋，游泳后立即更换）、骑自行车等，但需根据个体恢复情况调整。

造口袋更换的正确步骤及常见误区有哪些？

步骤：①准备用物：造口袋、剪刀、测量尺、皮肤清洁剂、皮肤保护膜、防漏膏、纱布；②撕除旧袋：用一只手按压皮肤，另一只手从下往上缓慢撕下造口袋（避免暴力撕扯导致皮肤损伤）；③清洁皮肤：用温水或生理盐水擦拭，轻柔去除黏胶残留（可使用黏胶去除剂）；④评估皮肤：观察是否有红肿、破损、皮疹；⑤测量造口大小：用测量尺比对造口直径（注意造口在排便时可能扩张，需测量静息状态下的大小）；⑥裁剪底盘：用剪刀沿测量线裁剪（比造口直径大1-2mm），边缘修剪光滑（避免毛边刮伤皮肤）；⑦涂抹保护产品：在造口周围皮肤均匀涂抹皮肤保护膜（待干燥成膜），若皮肤不平整可涂抹防漏膏（直径大于造口2-3cm）；⑧粘贴造口袋：对齐造口中心，从下往上按压底盘，用手掌热敷1-2分钟增强粘性；⑨检查密封性：用手指轻压底盘边缘，确认无翘起。

常见误区：①裁剪过小（导致造口受压缺血）或过大（排泄物渗漏刺激皮肤）；②清洁时用力擦拭（损伤皮肤屏障）；③未等皮肤保护膜干燥即粘贴（影响粘性）；④撕袋时直接拉扯（导致皮肤撕脱伤）。

造口患者出现造口脱垂时，应