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2025年通用版脑外科临床考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.颅内压增高的“三主征”是指

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压增高

E.头痛、呕吐、复视

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，这是最有意义的临床定位体征。

3.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是

A.脑电图

B.脑血管造影

C.CT及MRI

D.脑室造影

E.气脑造影

答案：C

解析：CT及MRI能清晰显示颅内结构，对颅内占位性病变的诊断准确、安全、可靠，是目前常用的检查方法。

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，其清创缝合的时限可放宽至24小时。

5.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是

A.认真清创

B.抗感染

C.止血

D.止痛

E.纠正一般情况

答案：A

解析：开放性颅脑损伤首要处理原则是彻底清创，将开放性损伤变为闭合性损伤，减少感染机会。

6.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.小脑

C.脑干

D.脑叶

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血。

7.颅内肿瘤中最多见的是

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

答案：C

解析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最多见的类型。

8.癫痫持续状态是指

A.小发作持续24小时以上

B.大发作持续24小时以上

C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

D.癫痫大发作药物控制不良者

E.短期内小发作接连发生

答案：C

解析：癫痫持续状态是指大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。

9.脊髓半切综合征的临床表现为

A.同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛觉和温度觉障碍

B.同侧肢体痛觉和温度觉障碍，对侧肢体运动和深感觉障碍

C.双侧肢体运动和深感觉障碍

D.双侧肢体痛觉和温度觉障碍

E.双侧肢体运动、痛觉和温度觉障碍

答案：A

解析：脊髓半切综合征表现为同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛觉和温度觉障碍。

10.椎管内肿瘤最常见的为

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.胶质瘤

D.转移瘤

E.先天性肿瘤

答案：A

解析：椎管内肿瘤最常见的是神经鞘瘤。

11.脑震荡的临床表现不包括

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10?/L（1000/mm3）

E.逆行性遗忘

答案：D

解析：脑震荡是头部受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。腰穿脑脊液检查正常，不会有红细胞。

12.硬脑膜外血肿的典型意识改变是

A.昏迷→清醒→昏迷

B.昏迷→昏迷加深

C.清醒→昏迷

D.昏迷→好转→昏迷

E.清醒→昏迷→清醒

答案：A

解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷→清醒→昏迷，即中间清醒期。

13.颅骨骨折的手术指征不包括

A.线状骨折合并头皮血肿

B.骨折引起瘫痪、失语等神经功能障碍或颅内压增高

C.凹陷深度1cm

D.位于重要功能区

E.开放性粉碎性凹陷骨折

答案：A

解析：线状骨折合并头皮血肿一般无需手术，可保守治疗。其他选项均为颅骨骨折的手术指征。

14.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是

A.癫痫

B.出血

C.头痛

D.神经功能障碍

E.视力障碍

答案：B

解析：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是出血，其次是癫痫等。

15.帕金森病的主要临床表现不包括

A.静止性震颤

B.运动减少

C.铅管样强直

D.折刀样强直

E.面具脸

答案：D

解析：折刀样强直多见于上运动神经元损伤，不是帕金森病的表现。帕金森病主要表现为静止性震颤、运动减少、铅管样或齿轮样强直、面具脸等。

16.三叉神经痛的治疗首选

A.手术治疗

B.药物治疗

C.射频热凝治疗

D.封闭治疗

E.伽马刀治疗

答案：B

解析：三叉神经痛治疗首选药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠等。

17.听神经瘤的早期症状是

A.头痛

B.呕吐

C.耳鸣、听力减退

D.共济失调

E.面部感觉