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2025静疗专科护士理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于不同血管通路装置（VAD）的选择原则，以下哪项不符合2023版《静脉治疗护理技术操作规范》要求？

A.预计使用时间＞7天且需输注刺激性药物时首选PICC

B.输注渗透压＞900mOsm/L的药物时应选择中心静脉导管

C.儿童短期（＜6天）静脉治疗优先选择头皮静脉

D.长期（＞1年）静脉治疗且需频繁采血时推荐使用输液港（PORT）

答案：C

解析：2023版规范明确儿童短期静脉治疗应优先选择上肢外周静脉（手背/前臂），头皮静脉仅作为无法建立上肢通路时的备选，避免影响儿童头部活动及心理发育。

2.某患者需输注两性霉素B（PH3.2，渗透压1200mOsm/L），以下血管通路选择最合理的是？

A.24G外周静脉留置针（手背静脉）

B.5Fr三腔中心静脉导管（颈内静脉）

C.4Fr中等长度导管（贵要静脉，尖端位于腋静脉）

D.4FrPICC（尖端位于上腔静脉下1/3）

答案：D

解析：两性霉素B为强腐蚀性药物（PH＜5或＞9）且渗透压＞900mOsm/L，需选择中心静脉导管。PICC尖端位于上腔静脉（中心静脉），符合长期输注高渗/腐蚀性药物的要求；CVC虽为中心静脉，但颈内静脉导管感染风险高于PICC（INS2021），故首选PICC。

3.关于冲封管操作，以下哪项符合INS（2021）标准？

A.使用10ml注射器推注生理盐水冲管，推注速度5ml/s

B.输血后先用5ml生理盐水脉冲式冲管，再用10ml肝素盐水正压封管

C.PICC封管时采用推-停-推脉冲式手法，最后0.5ml边推注边退针

D.输注脂肪乳后使用20ml生理盐水持续推注冲管（速度3ml/s）

答案：C

解析：INS规定冲管应使用脉冲式（推-停）手法，封管时需正压（边推注边退针）；输血/血制品后需用20ml以上生理盐水冲管（避免残留血液凝固）；脂肪乳为高粘滞度液体，需加大冲管液量（20-30ml）并适当减慢速度（1-2ml/s）；10ml注射器推注速度应≤3ml/s（避免导管破裂）。

4.患者PICC置管后第3天，主诉穿刺点周围皮肤红肿（范围3cm×4cm），局部皮温升高，无脓性分泌物，体温37.8℃。最可能的诊断是？

A.机械性静脉炎（Ⅰ级）

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.渗出性反应（非感染性）

D.局部感染（导管出口处感染）

答案：D

解析：导管出口处感染定义为穿刺点周围2cm内红肿、硬结或渗液（可伴疼痛/皮温升高），无全身感染症状（如高热、寒战）；机械性静脉炎表现为沿静脉走向的条索状红肿；CRBSI需血培养阳性且与导管相关；渗出性反应多因导管移位或穿刺损伤导致，无炎症表现。

5.某肿瘤患者输注多柔比星（腐蚀性药物）时，发现输液部位皮肤苍白、肿胀（范围5cm×5cm），回抽无回血，最优先的处理措施是？

A.立即停止输液，回抽残留药物

B.局部冰敷（每次15-20分钟）

C.皮下注射地塞米松+透明质酸酶

D.抬高患肢并测量双侧臂围

答案：A

解析：外渗处理首要步骤是停止输液并尽量回抽残留药物（减少药物在组织内的量），之后评估外渗程度（如测量肿胀范围、臂围），再根据药物性质选择冷敷/热敷（多柔比星建议冷敷）及解毒剂（如透明质酸酶用于植物碱类，地塞米松用于激素类）。

6.关于输液港（PORT）维护，以下错误的是？

A.无损伤针留置时间≤7天

B.抽血后用20ml生理盐水脉冲式冲管

C.输注脂肪乳后需用20ml生理盐水+10ml肝素盐水（10U/ml）封管

D.治疗间歇期每4周维护1次（冲管+封管）

答案：C

解析：PORT封管只需使用生理盐水（等渗）或低浓度肝素盐水（10-100U/ml），输注脂肪乳后需加大冲管液量（20-30ml生理盐水），但无需额外增加肝素盐水；肝素盐水封管适用于有血栓高风险患者，常规维护可仅用生理盐水。

7.新生儿（出生3天）需输注静脉营养（渗透压1100mOsm/L），最适宜的血管通路是？

A.24G外周静脉留置针（手背静脉）

B.3Fr经外周中心静脉导管（PICC，尖端上腔静脉）

C.22G腋静脉留置针（尖端锁骨下静脉）

D.脐静脉导管（UVC，尖端下腔静脉）

答案：B

解析：新生儿输注高渗（＞900mOsm/L）静脉营养需中心静脉通路。PICC（尖端位于上腔静脉）是新生儿首选，避免脐静脉导管（UVC）的感染风险及腋静脉留置针的短期性；外周静脉无法耐受高渗液体，易导致静脉炎/外渗。

8.患者行PICC置管后X线显示导管尖端位于第7胸椎水平（T7），正确的处理是？

A.无需调整，正常使用

B.向外缓慢拔出2cm，重新定位

C.嘱患者做吞