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2025年综合类-诊断学-颈部检查历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-诊断学-颈部检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】甲状腺肿大时，触诊甲状腺峡部最易触及的病变是

【选项】A.甲状腺侧叶肿大；B.甲状腺峡部肥厚；C.甲状腺结节；D.甲状腺周围淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺峡部肥厚是甲状腺肿大时最早且最易触及的病变，因峡部位于气管与食管之间，触诊时患者取坐位，头稍后仰，检查者双手拇指同时触诊两侧甲状腺峡部，可发现峡部增厚或结节。甲状腺侧叶肿大需双手触诊或吞咽动作辅助，而甲状腺结节需触诊甲状腺侧叶，周围淋巴结肿大常伴随感染或肿瘤转移。

【题干2】颈部淋巴结分组中，属于区域淋巴结的是

【选项】A.颈后三角淋巴结；B.锁骨上淋巴结；C.颈静脉角淋巴结；D.颈动脉鞘淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】颈部淋巴结分为区域淋巴结和全身淋巴结。区域淋巴结包括：①颈前淋巴结（胸锁乳突肌表面）、②颈后淋巴结（斜方肌表面）、③锁骨上淋巴结（胸锁关节后方）、④颈深淋巴结（胸骨舌骨肌与肩胛舌骨肌之间）。锁骨上淋巴结属于区域淋巴结，而颈静脉角淋巴结（位于二腹肌锥状肌两叶之间）和颈动脉鞘淋巴结（内含颈动脉、颈静脉及迷走神经）属于交通淋巴结或内在结构，不属于区域分组。

【题干3】气管位于颈部正中偏左的原因是

【选项】A.颈椎侧弯；B.气管软骨环的解剖结构；C.颈动脉鞘的偏位；D.甲状腺的压迫

【参考答案】C

【详细解析】气管位于颈部正中偏左的原因为颈动脉鞘的偏位。颈动脉鞘位于颈前正中，由颈内动脉、颈总动脉、颈静脉和迷走神经组成，其走行方向偏向右侧，导致气管随之下压向左侧偏移。此为解剖学基础，临床颈部淋巴结肿大压迫气管可导致偏移，但偏位本身是固有结构。选项A（颈椎侧弯）为继发改变，选项B（气管软骨环）为支撑结构，选项D（甲状腺压迫）需具体病理解释。

【题干4】甲状腺触诊时，描述甲状腺肿大程度的正确表述是

【选项】A.可触及甲状腺轮廓；B.甲状腺峡部增厚＞2cm；C.甲状腺侧叶可触及；D.甲状腺重量＞25g

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺触诊时，甲状腺峡部增厚＞2cm是临床诊断甲状腺肿大的标准之一（如甲状腺肿大I度）。选项A（可触及甲状腺轮廓）为轻度肿大表现，选项C（甲状腺侧叶可触及）需结合峡部是否增厚判断，选项D（甲状腺重量＞25g）为实验室指标，非触诊直接描述。

【题干5】颈部淋巴结肿大伴发热、疼痛多提示

【选项】A.淋巴瘤；B.真菌感染；C.慢性炎症；D.淋巴结结核

【参考答案】B

【详细解析】急性淋巴结肿大伴发热、疼痛多提示感染性疾病，如细菌感染（化脓性淋巴结炎）或病毒感染（传染性单核细胞增多症）。选项B（真菌感染）虽可致慢性淋巴结肿大，但急性感染以细菌更常见；选项A（淋巴瘤）多无痛性进行性肿大；选项C（慢性炎症）如结核可伴低热，但疼痛不显著；选项D（淋巴结结核）多见于儿童，以无痛性肿大为主。

【题干6】甲状腺触诊时，描述甲状腺质地正确的选项是

【选项】A.质地柔软如肌肉；B.质地坚韧如软骨；C.质地硬如石；D.质地中等偏硬

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺癌（如乳头状癌）的质地为硬如石，这是甲状腺触诊的重要鉴别点。甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）质地中等偏硬，但伴压痛；选项A（柔软如肌肉）为正常甲状腺；选项B（坚韧如软骨）见于甲状腺纤维化；选项D（中等偏硬）需结合其他表现判断。

【题干7】颈部检查中，气管位于胸骨角水平以下提示

【选项】A.正常解剖结构；B.甲状腺肿大；C.颈动脉鞘淋巴结肿大；D.胸骨后甲状腺肿

【参考答案】D

【详细解析】气管位于胸骨角水平以下常见于胸骨后甲状腺肿（Eccles病），因甲状腺峡部被推向前方，导致气管受压下移。选项B（甲状腺肿大）通常表现为气管向健侧偏移；选项C（颈动脉鞘淋巴结肿大）多压迫气管向患侧偏移；选项A（正常解剖结构）气管位于胸骨角水平（约C4椎体水平）。

【题干8】颈部淋巴结分组中，属于深层淋巴结的是

【选项】A.颈前浅淋巴结；B.颈后浅淋巴结；C.颈深上淋巴结；D.颈深下淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】颈部深层淋巴结包括：①颈深上淋巴结（位于胸骨舌骨肌与肩胛舌骨肌之间，收纳枕部、耳后及颈前上部的淋巴结）；②颈深下淋巴结（位于颈动脉鞘后方，收纳下颌下、颈后下及胸骨上淋巴结）。选项A、B为浅层淋巴结，选项D（颈深下淋巴结）属于深层。

【题干9】甲状腺触诊时，描述甲状腺峡部触诊方法的正确表述是

【选项】A.双手拇指同时触诊；B.单手拇指触诊；C.吞咽时触诊；D.咽喉部固定后触诊