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乳腺癌术后早期功能锻炼与康复护理(2篇)

第一篇

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方法。然而，乳腺癌手术，尤其是根治术或改良根治术，会对患者的胸部、肩部和上肢的肌肉、神经和淋巴系统造成不同程度的损伤，导致患者出现上肢活动受限、肩关节僵硬、淋巴水肿等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，术后早期功能锻炼与康复护理对于促进患者的身体恢复、提高生活质量具有重要意义。

一、术后早期功能锻炼的重要性

1.促进血液循环：乳腺癌手术会切断部分血管和淋巴管，影响上肢的血液循环和淋巴回流。早期功能锻炼可以通过肌肉的收缩和舒张，促进上肢的血液循环和淋巴回流，减轻上肢肿胀，预防淋巴水肿的发生。

2.防止肌肉萎缩：术后长时间的制动会导致肌肉萎缩，影响上肢的力量和功能。通过早期功能锻炼，可以刺激肌肉的生长和发育，防止肌肉萎缩，保持肌肉的力量和弹性。

3.改善关节活动度：手术创伤和瘢痕形成会导致肩关节和肘关节的活动受限。早期功能锻炼可以通过逐渐增加关节的活动范围，改善关节的灵活性和稳定性，预防关节僵硬和粘连的发生。

4.提高患者的心理状态：术后身体功能的恢复对于患者的心理状态有着积极的影响。当患者能够逐渐恢复上肢的功能，进行日常生活活动时，会增强他们的自信心和自我认同感，减轻焦虑和抑郁等不良情绪。

二、术后早期功能锻炼的时间和阶段

1.术后1-2天

握拳、伸指运动：患者麻醉清醒后，即可开始进行握拳、伸指运动。指导患者用力握拳，持续5-10秒，然后缓慢松开，重复进行，每小时10-15次。这一运动可以促进手部的血液循环，防止手部肿胀和僵硬。

腕关节屈伸运动：在握拳、伸指运动的基础上，进行腕关节的屈伸运动。患者缓慢弯曲手腕，使手掌向手臂靠拢，然后再伸直手腕，重复进行，每小时10-15次。通过腕关节的屈伸运动，可以活动腕关节周围的肌肉和韧带，促进血液循环。

2.术后3-4天

前臂屈伸运动：患者在保持肘关节固定的情况下，进行前臂的屈伸运动。缓慢弯曲前臂，使手掌靠近肩部，然后再伸直前臂，重复进行，每小时10-15次。前臂屈伸运动可以锻炼前臂的肌肉，增强前臂的力量。

旋前、旋后运动：在进行前臂屈伸运动的同时，指导患者进行前臂的旋前、旋后运动。患者将前臂向内旋转，使手掌向下，然后再向外旋转，使手掌向上，重复进行，每小时10-15次。旋前、旋后运动可以增加前臂的旋转功能，提高关节的灵活性。

3.术后5-7天

肩关节前屈、后伸运动：患者站立或坐直，双手自然下垂。缓慢抬起患侧手臂，向前上方伸直，尽量达到最大角度，然后再缓慢放下，回到原位；接着，将患侧手臂向后伸展，尽量向后伸，然后再回到原位。重复进行，每天3-4组，每组10-15次。肩关节前屈、后伸运动可以逐渐增加肩关节的活动范围，防止肩关节粘连。

耸肩运动：患者双肩缓慢向上耸起，尽量靠近耳朵，然后再缓慢放下，重复进行，每天3-4组，每组10-15次。耸肩运动可以锻炼肩部的肌肉，增强肩部的力量。

4.术后7-10天

肩关节外展运动：患者站立或坐直，双手自然下垂。缓慢将患侧手臂向外侧抬起，尽量达到与肩平行的位置，然后再缓慢放下，回到原位。重复进行，每天3-4组，每组10-15次。肩关节外展运动可以进一步扩大肩关节的活动范围，提高肩部的灵活性。

爬墙运动：患者面对墙壁站立，双脚距离墙壁约30厘米。将患侧手掌放在墙壁上，手指向上，然后缓慢向上爬行，尽量达到最大高度，在最高处停留5-10秒，然后再缓慢向下回到原位。重复进行，每天3-4组，每组10-15次。爬墙运动是一种有效的肩关节活动锻炼方法，可以逐渐增加肩关节的上举功能。

5.术后10天以后

综合运动：在上述运动的基础上，进行综合运动，如梳头、洗脸、刷牙等日常生活活动。鼓励患者用患侧手进行这些活动，逐渐恢复患侧上肢的功能和日常生活自理能力。同时，可以进行一些简单的器械锻炼，如使用弹力带进行肩部和上肢的力量训练。患者将弹力带固定在一个固定物体上，双手握住弹力带，进行肩部的外展、内收、前屈、后伸等运动，根据患者的耐受程度逐渐增加弹力带的阻力。

三、康复护理措施

1.心理护理

术后患者往往会因为身体形象的改变和对疾病预后的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的康复积极性和依从性。因此，心理护理至关重要。

护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理状态和需求。向患者介绍乳腺癌的治疗方法和康复过程，让患者了解术后功能锻炼的重要性和预期效果，增强患者的康复信心。

鼓励患者表达自己的情感，倾听患者的诉说，给予患者心理上的支持和安慰。同时，可以组织患者参加康复病友会，让患者与其他康复患者交流