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2025年新版医师内科定考题库含答案

一、单选题

1.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生发展和急性加重的重要因素是（）

A.吸烟

B.感染

C.空气污染

D.职业性粉尘和化学物质

答案：B

解析：感染是COPD发生发展和急性加重的重要因素。病毒、细菌和支原体感染为本病急性发作的主要原因。吸烟是COPD重要的发病因素，空气污染、职业性粉尘和化学物质等也与COPD的发生有关，但不是引起其发生发展和急性加重的重要因素。

2.下列哪项不是典型心绞痛的特点（）

A.疼痛部位常位于胸骨后或心前区

B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感

C.疼痛持续时间一般不超过15分钟

D.疼痛可放射至右肩、右臂内侧

答案：D

解析：典型心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛持续时间一般不超过15分钟。疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，而不是右肩、右臂内侧。

3.缺铁性贫血患者补铁治疗后最先升高的是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后35天开始上升，710天达高峰。随后血红蛋白逐渐上升，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但时间上晚于网织红细胞的升高。

4.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

C.血清游离甲状腺素（FT4）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：D

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲状腺功能改变时，TSH的变化先于甲状腺激素水平的变化。血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）会受甲状腺结合球蛋白等因素影响，血清游离甲状腺素（FT4）虽能更准确反映甲状腺功能，但敏感性不如TSH。

5.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔、幽门梗阻、癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低。

二、多选题

1.下列属于急性心肌梗死并发症的有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD

解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可造成二尖瓣脱垂并关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂；栓塞，可引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室。

2.下列哪些是糖尿病的慢性并发症（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病足

D.低血糖症

答案：ABC

解析：糖尿病的慢性并发症可累及全身各重要器官，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。低血糖症是糖尿病治疗过程中可能出现的急性并发症，不属于慢性并发症。

3.肝硬化失代偿期的临床表现有（）

A.腹水

B.脾大

C.肝掌、蜘蛛痣

D.黄疸

答案：ABCD

解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果；脾大是门静脉高压的表现之一；肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少导致；黄疸也是肝功能减退的表现，提示肝细胞有损害。

4.下列哪些药物可用于治疗支气管哮喘（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.布地奈德

D.孟鲁司特钠

答案：ABCD

解析：沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，可迅速缓解哮喘症状；氨茶碱能舒张支气管平滑肌，还有强心、利尿等作用；布地奈德为糖皮质激素，是控制哮喘最有效的药物；孟鲁司特钠为白三烯调节剂，可减轻气道炎症，预防哮喘发作。

5.急性肾小球肾炎的临床表现有（）

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高血压

答案：ABCD

解析：急性肾小球肾炎起病较急，主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。

三、案例分析题

患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有气促，活动后明显。体检：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。

1.该患者目前的诊断考虑为（）

A.COPD急性加重期

B.呼吸衰竭（Ⅱ型）

C.肺炎

D.以上都是

答案：D

解析：患者有COPD病史，受凉后咳嗽、咳痰加重伴气促，符合COPD急性加重期表现；动脉血气分析提