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2025年胸心外科考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种情况不是体外循环的禁忌证（）

A.严重肝肾功能不全

B.休克状态

C.终末期心力衰竭

D.冠状动脉多支病变

E.近期有脑出血

答案：D

解析：冠状动脉多支病变是冠状动脉搭桥手术等常见情况，可通过体外循环进行手术治疗，并非体外循环禁忌证。而严重肝肾功能不全、休克状态、终末期心力衰竭、近期有脑出血等情况，体外循环可能会加重病情，增加手术风险，属于禁忌证。

2.法洛四联症不包括以下哪种畸形（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

答案：E

解析：法洛四联症的四种基本畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损。

3.冠心病患者行冠状动脉搭桥手术，最常选用的血管移植物是（）

A.大隐静脉

B.桡动脉

C.胃网膜右动脉

D.胸廓内动脉

E.小隐静脉

答案：A

解析：大隐静脉是冠状动脉搭桥手术中最常用的血管移植物，其来源丰富，易于获取和吻合。胸廓内动脉也是常用的移植物，但其长度有限。桡动脉、胃网膜右动脉等也可作为移植物，但应用相对较少。小隐静脉较少用于冠状动脉搭桥。

4.二尖瓣狭窄最常见的病因是（）

A.风湿热

B.先天性畸形

C.老年退行性变

D.感染性心内膜炎

E.冠心病

答案：A

解析：在我国，风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因，主要是由于风湿热导致二尖瓣瓣膜交界处粘连、融合，使瓣口狭窄。先天性畸形、老年退行性变、感染性心内膜炎、冠心病等也可引起二尖瓣病变，但不是二尖瓣狭窄的最常见病因。

5.下列关于张力性气胸的描述，错误的是（）

A.气管向患侧移位

B.患侧胸廓饱满

C.呼吸极度困难

D.胸腔内压力进行性增高

E.可出现纵隔扑动

答案：A

解析：张力性气胸时，气管应向健侧移位，因为患侧胸腔内压力不断升高，将纵隔推向健侧。患侧胸廓饱满、呼吸极度困难、胸腔内压力进行性增高均是张力性气胸的特点。纵隔扑动常见于开放性气胸。

6.肺癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤压迫（）

A.喉返神经

B.喉上神经

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

答案：A

解析：喉返神经支配声带运动，肺癌肿瘤压迫喉返神经可导致声带麻痹，出现声音嘶哑。喉上神经损伤主要影响喉部黏膜感觉和声带紧张度；膈神经受压可引起膈肌麻痹；迷走神经受压可出现多种复杂症状；臂丛神经受压可导致上肢感觉和运动障碍。

7.食管癌最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺鳞癌

答案：A

解析：在我国，食管癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占90%左右。腺癌在西方国家相对多见，小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌等较少见。

8.下列哪项不是动脉导管未闭的临床表现（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B.水冲脉

C.脉压增宽

D.发绀以下肢明显

E.易患呼吸道感染

答案：D

解析：动脉导管未闭时，由于主动脉压力高于肺动脉，血液自主动脉经未闭的动脉导管持续流向肺动脉，可在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音。由于舒张压降低，脉压增宽，可出现水冲脉等周围血管征。患儿因肺血增多，易患呼吸道感染。发绀以下肢明显多见于法洛四联症等右向左分流的先天性心脏病，动脉导管未闭一般无此表现。

9.胸外伤后出现反常呼吸运动，最可能的原因是（）

A.单根肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.血胸

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。单根肋骨骨折一般不会出现反常呼吸。开放性气胸可出现纵隔扑动；张力性气胸主要表现为胸腔内压力急剧升高；血胸主要表现为胸腔积血的相关症状。

10.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝衰竭

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌损伤

答案：D

解析：心脏骤停后，全身血液循环停止，脑是对缺氧最敏感的器官，短时间内即可发生脑缺氧和脑水肿，这是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝衰竭、心肌损伤等也可能发生，但相对脑缺氧和脑水肿出现较晚。

11.体外循环中常用的抗凝药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.低分子肝素

E.双嘧达莫

答案：C

解析：在体外循环中，常用肝素进行抗凝，以防止血液在体外循环管道和氧合器内凝固。阿司匹林、双嘧达莫主要用于抗血小板聚集；华法林是口服抗凝药，起效较慢；低分子肝素主要用于预防和治疗血栓形成，一般不用于体外循环抗凝。