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医院消毒管理记录填写指南

一、引言：消毒管理记录的重要性

在医院这一特殊环境中，消毒工作是保障医疗安全、预防和控制医院感染的关键环节。而消毒管理记录，则是这一关键环节中不可或缺的书面凭证与追溯依据。它不仅如实反映了消毒工作的全过程，为质量控制提供了数据支持，更是在发生感染事件时进行原因分析、责任认定以及持续改进工作的重要法律与管理依据。一份规范、完整、准确的消毒记录，是医院精细化管理和医疗安全文化的直接体现。因此，每一位参与消毒操作及管理的人员，都必须充分认识到规范填写消毒管理记录的重要性，并严格按照要求执行。

二、消毒管理记录的核心要素

一份合格的消毒管理记录，应至少包含以下核心要素，以确保其完整性和可追溯性：

（一）基本信息栏

此部分为记录的“身份标识”，必须清晰无误。通常包括：

*日期与具体时间：精确到消毒操作开始及结束的时间点，对于连续性消毒或特定时段的消毒，需注明时段范围。

*消毒区域/部门：明确具体的消毒地点，如“手术室一区”、“内科病房三床”、“检验科微生物室”等。

*消毒对象/物品名称：详细描述被消毒的物品或环境表面，如“手术器械包（腹腔镜器械）”、“治疗车台面”、“地面”、“空气”等。

（二）消毒实施详情

此部分是记录的核心内容，需准确反映消毒操作的具体过程：

*消毒剂名称及规格型号：记录所用消毒剂的商品名或通用名，并注明其规格、生产批号等信息，以便追溯产品质量。

*消毒剂浓度：对于需要稀释使用的消毒剂，必须准确记录其使用浓度。如为成品消毒液，可注明“原液”或按照说明书要求填写。浓度的表述应规范，如“XXmg/L”、“X%”。

*消毒方法：清晰记录所采用的消毒方式，如“擦拭”、“浸泡”、“喷雾”、“紫外线照射”、“压力蒸汽灭菌”、“过氧化氢低温等离子灭菌”等。若为特殊或复杂方法，可简要注明关键步骤。

*消毒时间（作用时间）：指消毒剂与消毒对象充分接触并发挥作用的时间，需严格按照说明书要求执行并记录。对于灭菌过程，还需记录整个灭菌程序的运行时间。

*消毒设备信息（如适用）：若使用消毒灭菌设备（如灭菌器、紫外线灯），应记录设备编号、运行参数（如压力、温度，若设备自动记录则可注明）。

（三）人员信息

明确责任主体，便于追溯和管理：

*操作人：执行消毒操作的人员姓名及工号（或签名）。

*核对/监督人（如适用）：对于关键区域或高风险操作，应有第二人进行核对或监督，并记录其姓名。

（四）消毒效果监测（如适用）

部分消毒工作需进行效果监测，监测结果应及时记录：

*监测方法：如“化学指示卡”、“生物指示剂”、“ATP生物荧光检测”、“表面采样培养”等。

*监测结果：记录监测的具体数值或判定结果（如“合格”、“阴性”、“达标”）。

*监测时间：进行效果监测的具体时间。

（五）备注与特殊情况记录

用于记录上述栏目未涵盖但需要说明的特殊情况，例如：

*消毒剂更换品牌或批号的情况。

*消毒过程中出现的异常情况及处理方法。

*对消毒效果监测不合格情况的处理措施与追踪结果。

*其他需要补充说明的事项。

三、填写规范与要求

（一）及时性

消毒操作完成后，应立即填写记录，避免事后回忆导致的遗漏或错误。做到“边做边记”或“做完即记”，确保信息的准确性和完整性。

（二）准确性与真实性

记录内容必须真实反映实际操作情况，数据准确无误，不得虚构、篡改或随意涂改。消毒剂浓度、作用时间等关键参数必须与实际使用和说明书要求相符。若填写有误，应采用规范的修改方法（如在错误处划双线，保持原字迹可辨，然后在旁边填写正确内容，并由修改人签名及注明修改日期），严禁随意涂抹或覆盖。

（三）完整性

记录的各个要素应填写齐全，不得有缺项、漏项。特别是关键信息，如消毒剂名称、浓度、时间、操作人等，必须完整清晰。

（四）规范性与清晰度

*字迹工整：手写记录应保证字迹清晰、易于辨认，避免潦草。

*用词规范：使用专业术语，表述准确。例如，区分“消毒”与“灭菌”，“清洁”与“消毒”。

*计量单位统一：浓度、时间等计量单位应采用国家法定计量单位。

*书写工具：应使用不易褪色的笔（如蓝黑墨水笔、签字笔）填写，不得使用铅笔或易褪色的圆珠笔。

*页面整洁：保持记录页面的清洁，避免污渍。

四、记录的管理与应用

（一）记录的存放与保管

消毒管理记录应分类存放，便于查阅。应有专门的存放地点和专柜，确保记录安全、防潮、防虫、防火。电子记录应建立备份和安全保护机制。

（二）记录的保存期限

应根据相关法规、规范要求及医院实际情况，确定各类消毒管理记录的保存期限。通常情况下，医院感染管理相关记录的保存期限不少于三年，特殊情况需永久保存。

（三）记录的回顾与分析

医院感染管