会阴切开缝合术.pptVIP

【护理要点】1．术前准备2.术中护理3．术后护理预防新生儿颅内出血，用维生素K15～10mg,肌肉注射，每天一次，连用3天。?二、胎头吸引术三、产钳术产钳术（forceps）是用产钳牵拉胎头，协助胎儿娩出的手术。产钳分为左叶和右叶，每叶产钳由钳匙、钳胫、钳锁、钳柄4部分组成。产钳术有出口产钳、低位产钳、中位产钳、高位产钳等，目前我国助产绝大部分采用低位产钳及出口产钳。三、产钳术【适应证】1．同胎头吸引术。2．胎头吸引术失败者。3．臀位经产道分娩，后出胎头困难者。4．剖宫产术中手法娩头困难时。三、产钳术【禁忌证】1.头盆不称，胎头未衔接。2.宫口未开全。3．胎方位异常，如颏后位、额先露、高直位或前不均倾位等。4.严重胎儿宫内窘迫，估计短时间内不能结束分娩者。5．胎儿严重畸形或死胎。三、产钳术【手术条件】1．胎儿存活。2．宫口开全，胎膜已破，胎膜未破者先行人工破膜术。3．无明显头盆不称，胎头双顶径已达到或超过坐骨棘水平。4．适用于枕先露、顶先露或颏前位等，臀位分娩只用于后出头。三、产钳术【术前准备】1．术前评估2.物品准备产钳，消毒石蜡油，导尿包，会阴切开缝合术用物，新生儿急救用物等。3．心理准备三、产钳术【手术步骤】1．2．3.步骤同胎头吸引术。4.放置钳匙两叶分别放于胎儿两耳前方，钳匙长径位于胎头枕颏径上，使两钳匙内侧最宽部分与胎头两颞骨间的最宽距离相适应，胎头矢状缝在两钳叶正中，两钳匙骨盆弯与母体骨盆的弯曲相适应。5.扣锁三、产钳术【手术步骤】6.试牵7.牵引术者可取坐位或站立，在宫缩时握住钳柄，按分娩机转缓慢牵拉，如为枕前位，且是低位产钳，牵拉时先向外下或水平，再逐渐将钳柄向上提，此时助手保护会阴。8.取下9．检查胎盘娩出后，检查软产道有无裂伤，有裂伤给予缝合。三、产钳术【护理要点】1.同胎头吸引术。2.牵引时需注意：宫缩时牵拉；用力限于腕关节、肘关节及上臂肌；牵引一般在10分钟之内结束，宜慢、稳，禁止强行牵引。如牵引困难或滑脱，应查找原因。3.检查产妇是否发生并发症，如软产道损伤、骨折、产褥感染等。4.检查新生儿。三、产钳术四、臀位助产术臀位分娩分为自然分娩、臀位助产术（assistedbreechdelivery）和臀位牵引术(breechextraction)。臀位牵引术是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。胎儿脐部以下的部分自行娩出，脐以上部分由人工牵引娩出，为臀位助产术。四、臀位助产术??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????**第二十章

妇产科常用手术及护理技术重庆医药高等专科学校·蒋莉学习目标1．掌握妇产科常用手术的护理措施及妇科常用护理技术。2．熟悉产科手术的适应证。3．了解妇产科手术过程。4．运用护理程序对妇产科手术患者进行个性化护理，初步建立临床评判性思维。5．具有同理心和爱心，善于沟通，讲解清晰。内容第一节产科手术患者的护理第二节妇科腹部手术患者的护理第三节妇科会阴阴道手术患者的护理第四节妇科常用护理技术第一节产科手术患者的护理

产房内，已经38岁的初产妇王某，停经39+1周，阵发性腹痛12小时来医院，助产士检查：骨盆测量正常，宫口已经开全，会阴较坚韧。胎先露S+3，胎儿估计3500g,胎心105次/分，节律欠整齐。经CST检查后，发现有重度变异减速。请问：1.目前该患者存在的主要护理问题是什么？2.是否应该行产科手术？采取何种方式为宜？3.术后如何护理？一、会阴切开缝合术【适应证】1.阴道助产如胎头吸引术、产钳术或臀位助产术等，术前先行会阴切开。2．避免产道严重撕裂伤会阴条件较差，分娩时可能引起会阴严重裂伤者，如会阴坚韧、会阴瘢痕、高度水肿、会阴体过长，巨大胎儿等。3．缩短第二产程第二产程过长，妊娠合并症或并发症，胎儿宫内窘迫等。4．早产。一、会阴切开缝合术【禁忌证】1．有剖宫产指征，不能或不宜经阴道分娩。2．会阴条件好或足月胎儿较小者。3．严重出血倾向者。一、会阴切开缝合术【术前准备】1.术前评估普鲁卡因皮试结果；会阴部皮肤准备、瘢痕、水肿、感染情况，会阴部膨隆程度；阴道检查明确胎先露下降程