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五分钟儿科护理要点

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CATALOGUE

02

常见症状应急处理

01

快速初步评估

03

基础安抚技巧

04

给药操作规范

05

安全防护措施

06

后续指导要点

快速初步评估

01

关键生命体征监测

观察婴幼儿胸廓起伏次数，评估是否存在呼吸急促、暂停或异常呼吸模式，注意有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。

呼吸频率与节律

通过触摸桡动脉或股动脉测量心率，注意脉搏强弱及规律性，警惕心动过速、过缓或心律不齐等异常情况。

优先使用儿童专用袖带，重点关注脉压差变化，排除休克或高血压危象等紧急情况。

心率与脉搏质量

检查口唇、甲床是否苍白或发绀，评估末梢循环状态，同时注意皮肤是否湿冷或干燥脱屑。

皮肤颜色与温度

01

02

04

03

血压测量（有条件时）

意识状态与反应判断

AVPU分级法

快速判断患儿意识水平，分为清醒（Alert）、对声音有反应（Voice）、对疼痛有反应（Pain）及无反应（Unresponsive）四级，优先识别昏迷或嗜睡状态。

01

瞳孔反应测试

使用笔灯观察双侧瞳孔大小、对称性及对光反射，异常提示可能存在颅内压增高或脑干损伤。

疼痛刺激反应

通过轻压甲床或胸骨评估疼痛反应强度，注意肢体回缩动作是否对称，排除偏瘫或脊髓损伤。

互动能力观察

评估婴幼儿能否追踪移动物体或对父母呼唤产生微笑等社交反应，判断神经系统功能状态。

02

03

04

明显外伤与急症识别

观察肢体是否畸形肿胀，评估被动活动时疼痛反应，注意有无骨擦音或异常活动度。

骨折与关节脱位

腹部急症征象

烧伤与烫伤分级

快速检查头面部、躯干及四肢有无活动性出血，优先处理动脉喷射状出血或大面积撕裂伤。

触诊腹部是否板状硬、肌紧张或膨隆，结合呕吐物性质判断是否存在肠梗阻或消化道穿孔。

根据皮肤红斑、水疱或焦痂范围判断烧伤深度，计算体表面积占比以评估严重程度。

开放性伤口与出血

常见症状应急处理

02

发热物理降温方法

温水擦浴

使用32-34℃温水浸湿毛巾，轻柔擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，通过水分蒸发带走体表热量，避免使用酒精或冰水以防皮肤刺激或寒战。

退热贴应用

将退热贴敷于额头或后颈，利用凝胶层持续释放冷感，降低局部温度，需定期更换以保持效果，同时监测患儿是否出现皮肤过敏反应。

宽松衣物与环境调节

为患儿更换透气棉质衣物，保持室温在20-24℃之间，避免过度包裹导致热量积聚，必要时使用风扇促进空气流通。

轻微外伤清洁步骤

伤口冲洗

用生理盐水或流动清水冲洗伤口至少5分钟，清除表面泥沙、碎屑等污染物，降低感染风险，避免使用双氧水或碘酒直接刺激创面。

消毒处理

每日检查伤口是否出现红肿、渗液或化脓，及时更换敷料，若48小时内无好转需就医排除深层组织损伤或特殊感染。

以无菌棉签蘸取0.5%碘伏溶液由伤口中心向外螺旋式涂抹，覆盖周围2cm皮肤，待自然干燥后覆盖透气型创可贴或无菌纱布。

观察与换药

突发呕吐防呛咳处置

立即将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，利用重力作用使呕吐物自然流出口腔，避免仰卧导致误吸入气道引发窒息或吸入性肺炎。

体位管理

使用纱布缠绕手指轻柔清除口腔残留物，必要时用吸球辅助抽吸咽部分泌物，动作需迅速且轻柔以减少咽喉刺激。

口腔清理

呕吐缓解后少量多次喂服口服补液盐，每10分钟给予5-10ml，持续监测是否出现脱水体征（如尿量减少、囟门凹陷）或反复喷射性呕吐。

补液与观察

基础安抚技巧

03

使用“我知道你现在很难过/害怕”等语言，让孩子感受到被理解，降低抵触情绪，同时避免否定孩子的感受（如“这有什么好哭的”）。

儿童情绪安抚话术

共情式表达

通过提问孩子感兴趣的话题（如“你最喜欢的玩具是什么？”）或展示新奇物品，快速将注意力从负面情绪中转移出来。

转移注意力法

用短句明确下一步行动（如“我们先深呼吸三次”），避免复杂解释，帮助孩子聚焦于可执行的动作以恢复平静。

简单指令引导

家长焦虑疏导要点

提供科学依据

解释儿童常见反应（如发热、哭闹）的生理机制，用“免疫系统正在工作”等表述减轻家长对症状的过度担忧。

分步指导操作

将护理动作拆解为“观察—记录—处理”三步，并强调家长每个环节的具体作用，增强其掌控感。

避免信息过载

优先告知关键指标（如体温、饮水量），而非全面医学理论，防止家长因专业术语陷入更深的焦虑。

环境快速调整策略

感官刺激控制

调暗灯光、关闭嘈杂音源，或提供温热的毯子，通过触觉/视觉/听觉的温和刺激帮助儿童建立安全感。

分区隔离法

熟悉物品引入

在急诊室等嘈杂场所，用屏风或帘子临时划分独立空间，减少外界干扰对儿童情绪的二次刺激。

若条件允许，让家长提供孩子常用的安抚物（如玩偶、绘本），利用熟悉感加速环境适应过程。

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2

3

给药操作规范

04

双人核对制度

推荐使用带有精确刻度的口服给药