医学流行病学军训防疫案例教学课件.pptxVIP

医学流行病学军训防疫案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事高校校医工作15年的护理人员，我始终记得第一次参与军训防疫保障时的紧张——那是8月的烈日下，2000多名新生在操场上站军姿，迷彩服后背浸出盐花，医务室里体温计、消毒液堆成小山。从那时起，我便深刻意识到：军训不仅是体能的淬炼，更是公共卫生的“压力测试”。密集的人群、多变的天气、陌生的环境，让军训场成为传染病传播的“高风险区”。

近年来，我们接诊过群体性诺如病毒感染、聚集性上呼吸道感染，甚至有过因水痘未及时隔离导致半个连队停课的教训。这些经历让我明白：医学流行病学在军训防疫中绝非“纸上谈兵”，而是需要护理人员以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为核心，将流行病学调查与临床护理紧密结合，织密织牢校园健康防护网。

今天，我将以2023年9月某高校军训期间发生的“聚集性发热病例”为案例，从护理视角展开复盘，希望为同行提供可借鉴的实战经验。

02病例介绍

病例介绍2023年9月5日，我校2023级新生军训第7天，上午9点，我在军训医疗点接到连队辅导员电话：“三连有3名学生说头晕、嗓子疼，体温37.8℃，需要送医吗？”直觉告诉我，这不是普通的“军训中暑”——前两日已有零星学生因低热来就诊，但未引起足够重视。

我迅速携带便携医疗箱赶到训练场：三连共56名学生，均为18-19岁新生，来自全国12个省份。现场查看3名学生：小张（女），体温38.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；小王（男），体温38.5℃，伴头痛、乏力；小李（女），体温37.9℃，咳嗽无痰。3人同住2号楼（4人间），训练时同属第2排，最近3日均参与了夜间拉歌、集体会操等密集接触活动。

病例介绍当日12点前，又有5名同连队学生因发热（37.6-39.1℃）到医疗点就诊，症状集中在发热、咽痛、头痛，无呕吐、腹泻。我立即启动应急预案：一是将8名学生转至校医院隔离观察室；二是联系疾控中心进行咽拭子检测（后确诊为A型流感病毒）；三是对连队全体学生开展流行病学调查，发现近7天内，该连队与另一发热连队曾共用食堂3楼进行过2次集体活动。

03护理评估

护理评估面对这起聚集性病例，护理评估需兼顾“个体病情”与“群体风险”。我带着护理团队从四个维度展开：

健康史评估8名患者均为首次住校，既往无慢性病史，流感疫苗接种率仅12.5%（仅1人接种）。询问发现，小张的妹妹上周因流感请假，小王3天前曾到校外小吃街用餐，可能存在校外暴露史。

身体状况评估通过系统查体，8名患者生命体征如下：体温37.6-39.1℃（平均38.5℃），心率90-110次/分（与体温正相关），呼吸20-22次/分，血压正常。咽部均有充血（7人扁桃体Ⅰ-Ⅱ度肿大），2人颈部可触及黄豆大小淋巴结（活动度好，无压痛），肺部听诊未闻及啰音，无皮疹、结膜充血等。

心理社会状况评估学生普遍存在焦虑情绪：“会不会影响军训考核？”“室友会不会被传染？”“会不会留级？”小王甚至因担心耽误课程偷偷准备退烧药。辅导员反馈，连队其他学生出现恐慌，部分人自行购买抗生素服用，存在用药风险。

流行病学暴露评估通过绘制“时间-空间-人群”传播链图，发现首例患者为9月2日报到的小李（体温37.3℃，当时未重视），9月3日与同宿舍3人共用过水杯，9月4日参与夜间拉歌（与另一连队混编），9月5日出现症状聚集。传播特点符合“点源暴露+密切接触传播”模式。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：

体温过高与A型流感病毒感染引起的炎症反应有关1依据：8名患者体温均＞37.5℃，最高39.1℃，伴畏寒、头痛等全身症状。在右侧编辑区输入内容2（二）舒适改变（咽痛、头痛）与上呼吸道黏膜炎症及毒素刺激有关依据：7人主诉“吞咽时喉咙像刀割”，5人因头痛影响睡眠，小王夜间曾因头痛哭泣。3（三）有传染扩散的危险与人群密集接触、疫苗接种率低、防护意识不足有关依据：连队剩余48名学生与患者有同宿舍、同训练、同用餐的密切接触史，且未采取有效防护（如戴口罩、分餐）。

焦虑与担心病情进展、影响军训及学业有关依据：心理量表评估显示，6人焦虑自评量表（SAS）得分＞50分，主要顾虑为“军训学分”“同学孤立”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“个体护理-群体防控-心理支持”三位一体的目标，具体如下：

体温过高：3天内体温降至37.5℃以下，全身症状缓解措施：

动态监测：每2小时测量体温并记录，高热（＞38.5℃）时1小时1次；同时观察面色、末梢循环（如手脚是否冰凉）。

物理降温：体温38.5℃以下时，予温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟），冰袋裹毛巾置于额头；38.