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2025年乡镇卫生院安全生产自查报告

为全面贯彻落实国家、省、市关于安全生产工作的决策部署，严格执行《医疗机构安全生产管理办法》《乡镇卫生院安全生产规范》等文件要求，我院于2025年6月1日至6月15日，由院长牵头，联合后勤科、设备科、药剂科、护理部等部门成立专项自查工作组，围绕消防、医疗设备、危险化学品、建筑安全、用电用气、车辆管理、应急处置等7大重点领域，开展了为期15天的安全生产全覆盖自查工作。本次自查以“查隐患、促整改、保安全”为目标，采取“科室自查+部门联查+院领导抽查”三级检查模式，覆盖门诊楼、住院部、药剂库房、医疗废物暂存点、职工宿舍等12个重点区域，累计检查设备432台（套）、线路38处、危化品存储点7个，发现并整改各类隐患21项，现将具体情况报告如下：

一、组织领导与责任落实情况

我院始终将安全生产作为“一把手”工程，年初即召开专题会议研究部署年度安全生产工作，制定《2025年安全生产工作计划》，明确“院长负总责、分管副院长具体抓、科室负责人为第一责任人”的三级责任体系。本次自查工作启动前，院长主持召开动员会议，印发《安全生产自查工作方案》，成立由院长任组长，分管后勤、医疗的副院长任副组长，后勤科、设备科、安全保卫科等5个部门负责人为成员的自查工作组，细化检查清单6大类42项具体内容，明确“每日汇总、每周通报、限期整改”工作机制。自查期间，工作组累计召开碰头会5次，现场办公解决问题8项，确保自查工作责任到人、落实到位。

二、安全生产制度建设与执行情况

我院现有安全生产制度18项，涵盖消防管理、设备维护、危化品管理、应急演练等核心领域。本次自查重点核查制度时效性与执行有效性：一是对照2024年新修订的《消防法》《危险化学品安全管理条例》，对《消防管理制度》《危险化学品管理制度》进行修订完善，新增“夜间值班巡查频次”“危化品双人双锁管理”等条款3项；二是检查制度执行记录，2025年1-5月消防巡查记录、设备维护记录、医疗废物处置记录等台账完整，其中消防巡查共记录问题12项，均已整改并闭环；三是抽查科室安全培训情况，2025年已开展安全生产培训4次，覆盖全体职工216人次，考核合格率100%，近期计划于7月组织全院应急演练，重点强化火灾逃生、伤员转运等实操环节。

三、重点领域安全隐患排查整改情况

（一）消防安全管理

本次消防检查覆盖门诊楼、住院部、药剂库房、职工宿舍4个重点区域，重点检查消防设施、疏散通道、用电安全3方面：

1.消防设施：全院共配备灭火器86具（其中4kg干粉灭火器72具、35kg推车式灭火器14具），经检测，12具灭火器压力值低于标准（均为2020年购置），已全部更换为新购置的5kg干粉灭火器；消防栓23个，其中2个因管道老化出现漏水（位于住院部二楼、三楼），已联系专业团队于6月20日前完成管道更换；烟感报警器58个，经测试全部正常启动。

2.疏散通道：门诊楼、住院部共设置安全出口6个，检查发现住院部东侧安全出口标识灯损坏3处（因线路接触不良），已更换LED节能标识灯并修复线路；所有疏散通道无杂物堆放，宽度符合1.4米标准要求。

3.用电安全：重点检查科室配电箱21个，发现放射科配电箱线路杂乱（因设备新增未及时整理），已由专业电工重新规范布线；职工宿舍违规使用大功率电器3起（电磁炉2台、热得快1个），已没收并组织专题教育。

（二）医疗设备安全管理

本次检查覆盖诊疗设备、急救设备、消毒设备3大类，涉及CT机、呼吸机、除颤仪、高压蒸汽灭菌器等关键设备43台（套）：

1.诊疗设备：CT机（2022年购置）日常维护记录完整，最近一次检测（2025年5月）辐射安全指标达标；心电图机6台，其中1台（型号ECG-301）因主板老化出现数据误差，已联系厂家于6月25日前更换主板。

2.急救设备：呼吸机4台、除颤仪2台均处于备用状态，经测试，1台呼吸机（品牌迈瑞）气路管道老化漏气（使用年限5年），已更换配件并重新调试；除颤仪电极片均在有效期内，充电功能正常。

3.消毒设备：高压蒸汽灭菌器2台（分别为2020年、2023年购置），检查其压力、温度监控记录，2025年1-5月灭菌效果生物监测均合格；其中2020年购置的设备安全阀校验即将到期（2025年7月），已提前联系质检部门预约检测。

（三）危险化学品安全管理

我院涉及的危险化学品主要为医用酒精（75%）、过氧乙酸、甲醛溶液及实验室用化学试剂，存储于药剂科专用库房（面积15㎡，独立通风）和检验科试剂柜（带锁）：

1.存储管理：药剂库房安装防爆灯2盏、排风扇1台，温湿度监控仪显示温度22℃、湿度55%（符合≤30℃、≤75%标准）；危化品台账记录完整，酒精、过氧乙酸等易挥发试剂均密封存储，库存量酒精50L（最大存储