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医院护士交接班规范流程范本

前言

护理交接班是临床护理工作中确保患者安全、保障护理工作连续性与质量的关键环节。规范、严谨的交接班流程，不仅能够有效传递患者信息，减少护理差错，更能提升团队协作效率，为患者提供无缝隙、高品质的护理服务。本范本旨在为各临床科室提供一套科学、实用的护士交接班操作指引，以期统一标准，持续改进护理质量。

一、交接班基本原则

1.患者安全第一原则：始终将患者安全置于首位，确保交接信息准确无误，重点突出。

2.全面细致原则：交接内容应涵盖患者病情、治疗、护理、心理、环境等各个方面，不遗漏关键细节。

3.及时准确原则：交接工作应按时进行，信息传递务求准确，避免主观臆断和模糊不清的描述。

4.双向沟通原则：交班者主动汇报，接班者认真倾听，积极提问，确保信息有效传递与接收。

5.责任明确原则：明确交班者与接班者的责任，交班者需确保交班内容的完整性与准确性，接班者需对接收信息进行核实确认。

二、交接班时间与地点

1.时间：各科室根据排班情况，固定每日早、中、晚各班次交接时间，一般不少于规定时长。交接期间应尽量减少不必要的干扰。

2.地点：

*床旁交接：针对危重症患者、新入院患者、手术患者及病情有特殊变化的患者，必须进行床旁交接。

*护士站交接：常规患者信息、物品、药品、文书等可在护士站集中交接。

三、交接班人员职责

（一）交班者职责

1.准备工作：

*提前完成本班次各项护理记录，确保记录准确、完整、规范。

*整理患者床单位，保持环境整洁，准备好交接所需用物。

*核对医嘱执行情况，确保各项治疗、护理措施落实到位。

*整理需交接的药品、物品、器械，确保数量准确、性能完好。

2.信息传递：

*清晰、准确、有条理地汇报患者病情、治疗、护理要点及注意事项。

*主动指出患者存在的风险及潜在问题，并提出针对性的观察与护理建议。

*对特殊检查、治疗、用药的患者，详细说明其目的、方法及可能出现的反应。

3.问题解答：耐心解答接班者提出的疑问，共同确认交接内容。

（二）接班者职责

1.提前到岗：提前到达科室，更换工作服，做好接班准备。

2.初步了解：查阅护理记录、医嘱本等，初步了解所管患者的基本情况。

3.认真核查：

*床旁交接时，仔细观察患者神志、面色、瞳孔、皮肤、引流液、伤口等情况，与交班者描述核对。

*询问患者主观感受，如有无疼痛、不适等。

*核对患者身份、腕带信息。

*检查各种管路是否通畅、固定是否妥善、引流液颜色性质量是否正常。

*查看患者正在进行的治疗（如输液、吸氧等）是否正常。

4.主动提问：对不清楚或有疑问的地方及时向交班者提问，直至明确。

5.确认接收：确认所有交接内容无误后，在交接班记录上签字。

四、交接班核心内容（“患者十知道”及拓展）

交班者需重点交接以下内容，接班者需逐项确认：

1.床号、姓名：准确核对患者身份信息。

2.年龄、性别、主要诊断：了解患者基本情况及核心问题。

3.入院时间、原因：掌握患者入院背景。

4.当前主要病情（症状、体征）：包括生命体征、意识状态、重要脏器功能等。

5.正在执行的治疗措施：如输液（药物名称、剂量、浓度、速度、剩余量）、吸氧（方式、流量）、雾化、特殊饮食等。

6.已完成及未完成的医嘱：特别是尚未执行的检查、治疗、用药等。

7.各项检查、检验结果及异常指标：重点关注危急值报告及处理情况。

8.皮肤情况：有无压疮、皮疹、破损、出血点等，以及预防措施。

9.护理重点及注意事项：如防跌倒、防坠床、防误吸、管道护理、心理护理等。

10.患者及家属心理状态、需求及已采取的沟通与支持措施。

11.特殊物品：如患者的贵重物品、义齿、眼镜等。

五、交接班具体流程

（一）交班者准备阶段（交班前30分钟）

1.完成本班各项护理工作及记录。

2.整理治疗车、治疗盘，补充用物。

3.核对医嘱，确保本班医嘱执行无误，未执行医嘱注明原因并重点交班。

4.整理患者床单位，评估患者整体状况。

（二）接班者准备阶段（接班前15-20分钟）

1.提前到岗，阅读交班报告、护理记录、医嘱本，了解患者动态。

2.与上一班次护士进行初步口头沟通，了解重点关注患者。

（三）床旁交接（按病情轻重缓急顺序，一般先危重、后普通）

1.进入病房：轻轻敲门，征得同意后进入，向患者及家属问好。

2.自我介绍：接班者向患者介绍自己。

3.病情交接：

*交班者站于患者右侧（或方便操作侧），接班者站于患者左侧。

*交班者汇报患者当前主要情况，结合查体进行说明（如触诊皮肤温度、查看引流袋等）。

*接班者仔细聆听