中医常见症状诊断与治疗方案.docxVIP

中医常见症状诊断与治疗方案

引言：辨证施治的基石

中医对症状的认识，素来强调“辨证论治”与“审证求因”。每一个症状的出现，都不是孤立的，而是机体内部阴阳失衡、脏腑功能失调的外在反映。因此，准确把握症状的本质，探寻其深层病因，是制定有效治疗方案的前提。本文旨在梳理一些临床常见症状的中医诊断思路与治疗原则，希望能为读者提供有益的参考。需要强调的是，中医诊疗注重个体化，以下内容仅为一般性指导，具体情况仍需专业医师面诊。

一、头痛

头痛一症，颇为常见，外感内伤皆可引发。

1.外感头痛

多起病较急，疼痛较剧，常伴有外感表证。

*风寒头痛：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧。舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，常用川芎茶调散加减。

*风热头痛：头痛而胀，甚则如裂，伴面红目赤，口渴喜饮，便秘溲黄。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，常用芎芷石膏汤加减。

*风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏。苔白腻，脉濡滑。治宜祛风胜湿，常用羌活胜湿汤加减。

2.内伤头痛

多起病缓慢，痛势较缓，时作时止，遇劳或情志刺激而发或加重。

*肝阳上亢：头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。苔薄黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳，常用天麻钩藤饮加减。

*血虚头痛：头痛隐隐，缠绵不休，面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜养血滋阴，和络止痛，常用加味四物汤加减。

*痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶。舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜健脾燥湿，化痰降逆，常用半夏白术天麻汤加减。

*瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。治宜活血化瘀，通窍止痛，常用通窍活血汤加减。

日常调护：避免外感风寒暑湿；保持情绪稳定，避免情志过激；注意休息，避免过劳；饮食清淡，忌辛辣油腻。

二、咳嗽

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床多痰声并见，故并称咳嗽。

1.外感咳嗽

起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证。

*风寒袭肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热。舌苔薄白，脉浮或浮紧。治宜疏风散寒，宣肺止咳，常用三拗汤合止嗽散加减。

*风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜疏风清热，宣肺止咳，常用桑菊饮加减。

*风燥伤肺：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证。舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治宜疏风清肺，润燥止咳，常用桑杏汤加减。若凉燥伤肺，则用杏苏散。

2.内伤咳嗽

起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调证候。

*痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉象濡滑。治宜燥湿化痰，理气止咳，常用二陈平胃散合三子养亲汤加减。

*痰热郁肺：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治宜清热肃肺，豁痰止咳，常用清金化痰汤加减。

*肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治宜滋阴润肺，止咳化痰，常用沙参麦冬汤加减。

日常调护：注意保暖，避免烟尘刺激；戒烟酒；饮食宜清淡，忌生冷、肥甘厚味；适当参加体育锻炼，增强肺卫功能。

三、失眠（不寐）

失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

常见证型

*肝火扰心：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数。治宜疏肝泻火，镇心安神，常用龙胆泻肝汤加减。

*痰热扰心：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治宜清化痰热，和中安神，常用黄连温胆汤加减。

*心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾，养血安神，常用归脾汤加减。

*心肾不交：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔