低蛋白血症的临床表现及危害.docxVIP

低蛋白血症是指血浆总蛋白，特别是白蛋白水平显著降低（通常血清白蛋白30g/L）。白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质，对维持多种生理功能至关重要。因此，低蛋白血症会引发一系列临床表现，并带来显著的危害。

一、主要临床表现

水肿：

最常见和最早出现的症状。?白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质。当白蛋白水平降低时，血浆胶体渗透压下降，导致水分从血管内渗漏到组织间隙，引起水肿。

特点：?通常是凹陷性水肿（按压后留下凹陷）。常见于身体低垂部位，如双下肢（尤其是脚踝和胫前）、骶尾部（长期卧床者）。严重时可出现全身性水肿、颜面部水肿（尤其是眼睑）、胸腔积液、腹腔积液（腹水）、心包积液等。

营养不良相关表现：

肌肉萎缩与消瘦：?蛋白质是肌肉组织的主要成分。长期低蛋白会导致肌肉消耗、体重减轻、乏力。

皮肤与毛发改变：?皮肤干燥、脱屑、弹性差、色素沉着。毛发可能稀疏、枯黄。

伤口愈合延迟：?蛋白质是组织修复和细胞增殖的基础。低蛋白血症会显著延缓手术切口、创伤或压疮的愈合速度。

消化系统症状：

食欲减退：?本身可能是导致营养不良的原因，也可能是低蛋白血症的结果。

腹胀、腹泻：?可能与肠壁水肿影响消化吸收功能、胰腺外分泌功能下降（酶合成减少）或肠道菌群失调有关。

腹水：?腹腔内积液，导致腹部膨隆、腹胀、呼吸困难（压迫膈肌）。常见于严重低蛋白血症合并门脉高压（如肝硬化）的情况。

免疫功能下降与感染风险增加：

许多免疫球蛋白和补体成分也是血浆蛋白的一部分。低蛋白血症常伴有免疫球蛋白水平下降。

患者更容易发生各种感染（如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染），且感染后难以控制，病程迁延。

贫血相关症状：

蛋白质是合成血红蛋白的原料之一。长期低蛋白可能伴随或加重贫血。

表现为面色苍白、乏力、头晕、活动耐量下降等。

其他表现：

疲劳、倦怠感：?非常普遍。

生长发育迟缓：?在儿童中尤为明显。

凝血功能轻微异常：?虽然主要由凝血因子决定，但严重低蛋白可能对凝血功能有轻微影响。

二、主要危害

低蛋白血症不仅是症状的集合，其本身会对机体造成深远的、多方面的危害：

加重液体失衡与器官功能障碍：

严重水肿（尤其是胸水、腹水、心包积液）可压迫心肺、腹腔脏器，导致呼吸困难、心悸、腹胀、食欲不振，严重影响心肺功能和消化功能。

组织水肿影响细胞代谢和物质交换。

增加感染风险与死亡率：

免疫功能低下使患者成为感染的易感人群，感染是低蛋白血症患者常见的并发症和主要死亡原因之一。感染又会进一步消耗蛋白质，形成恶性循环。

加速营养不良恶化：

低蛋白血症与营养不良相互促进，形成恶性循环。肌肉消耗、器官功能储备下降，导致患者更加衰弱。

影响伤口愈合与增加手术风险：

术后伤口愈合不良、裂开、感染的风险显著增加。手术本身也是蛋白质消耗的过程，术前存在低蛋白血症的患者术后并发症发生率和死亡率更高。

影响药物疗效与分布：

许多药物需要与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合进行运输。低蛋白血症时，游离药物浓度增加，可能导致药物作用增强、毒性增大或代谢异常。

降低生活质量：

水肿、乏力、反复感染、活动受限等症状严重影响患者的日常生活能力和生活质量。

增加住院时间和医疗费用：

低蛋白血症患者往往病情更复杂，并发症多，需要更长的住院时间和更多的医疗资源。

多器官功能衰竭风险：

在严重疾病（如严重感染、创伤、大手术、烧伤、晚期肝病肾病）基础上，低蛋白血症是预测多器官功能衰竭和死亡风险的重要指标。

总结

低蛋白血症是多种严重疾病（如肝硬化、肾病综合征、严重营养不良、恶性肿瘤、慢性感染、大面积烧伤、严重创伤/大手术后、慢性消耗性疾病等）的常见并发症和重要病理生理基础。它的临床表现以水肿最为突出，同时伴有营养不良、免疫力低下、伤口愈合延迟等。其危害深远，不仅加重原发病、增加并发症（尤其是感染）和死亡风险，还严重影响患者的生活质量和预后。

因此，临床上发现低蛋白血症，除了积极纠正蛋白质缺乏（营养支持）外，最关键的是要查找并治疗导致低蛋白血症的病因。?早期识别和干预低蛋白血症对于改善患者预后至关重要。