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《膝关节半月板损伤诊疗专家共识》是由中华医学会运动医疗分会、中国医师协会运动医学医师分会等权威机构联合制定的临床指导性文件，旨在规范半月板损伤的诊断、治疗及康复流程。以下是基于最新共识的核心内容总结：
一、半月板损伤的分型与诊断
1.?损伤分型
创伤性损伤：多见于运动损伤（如扭转、急停），常见于年轻患者。
退变性损伤：与年龄相关，无明显外伤史，多由慢性磨损导致（中老年人群高发）。
根据形态分型：
纵行撕裂、水平撕裂、放射状撕裂、瓣状撕裂、复合撕裂等。
2.?诊断要点
病史与症状：
膝关节疼痛（尤其屈伸或旋转时）、肿胀、交锁（关节卡顿）、活动受限。
体格检查：
McMurray试验、Apley研磨试验、关节线压痛等阳性体征。
影像学检查：
MRI：诊断半月板损伤的金标准，可清晰显示撕裂类型和范围。
超声/X线：辅助排除骨折或骨关节炎。
二、治疗原则
1.?保守治疗
适应症：
无症状或症状轻微的退变性损伤；
部分无移位的稳定型撕裂。
治疗措施：
休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢（急性期）；
非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛；
物理治疗（如股四头肌肌力训练、关节活动度训练）；
关节腔注射（透明质酸或PRP，用于退变性损伤）。
2.?手术治疗
适应症：
创伤性损伤伴机械性症状（如交锁、弹响）；
保守治疗无效的慢性疼痛；
合并其他结构损伤（如交叉韧带断裂）。
手术方式：
半月板缝合术：适用于血供区（红区）的纵行撕裂，保留半月板功能。
部分切除术：用于无血供区（白区）复杂撕裂，切除不稳定部分。
半月板移植：适用于大面积切除后关节退变风险高的年轻患者。
三、术后康复与预防
1.?康复计划
早期阶段（0-6周）：
控制肿胀，恢复关节活动度；
渐进性负重（根据手术方式调整）。
中期阶段（6-12周）：
强化肌力（股四头肌、腘绳肌）；
平衡与本体感觉训练。
后期阶段（3-6个月）：
逐步恢复运动（如慢跑、跳跃）；
避免过早高强度运动。
2.?预防措施
运动前充分热身，加强膝关节周围肌肉训练；
避免膝关节过度扭转动作（如足球、篮球中的急停变向）；
控制体重，减轻关节负荷。
四、专家共识的核心推荐
诊断优先：结合病史、体检和MRI明确损伤类型，避免过度依赖影像学。
个体化治疗：根据患者年龄、损伤类型、活动需求选择手术或保守方案。
保留半月板：尽可能通过缝合修复保留半月板，减少远期骨关节炎风险。
康复一体化：术后早期介入康复，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
若有具体症状或影像报告，建议咨询专业医师制定针对性方案！
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