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基础护理服务工作规范

一、总则

基础护理服务是护理工作的重要组成部分，是保障患者安全、促进患者康复的基础。为规范基础护理服务工作，确保护理质量和患者安全，特制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构的护理人员，旨在指导护理人员为患者提供全面、专业、人性化的基础护理服务。

二、护理人员素质要求

（一）职业道德

护理人员应具备良好的职业道德，尊重患者的生命、尊严和权利，做到关爱患者、耐心细致、诚实守信、保守患者隐私。在工作中，始终以患者为中心，全心全意为患者服务，维护患者的合法权益。

（二）专业素养

1.具备扎实的基础医学、护理学等专业知识，熟悉基础护理操作技能和流程，能够准确评估患者的健康状况，为患者提供科学、合理的护理服务。

2.不断学习和更新专业知识，掌握最新的护理技术和方法，提高自身的专业水平和综合能力。

（三）沟通能力

1.具备良好的沟通能力，能够与患者、家属及其他医护人员进行有效的沟通。在与患者沟通时，应使用通俗易懂的语言，耐心倾听患者的需求和意见，解答患者的疑问，建立良好的护患关系。

2.与其他医护人员沟通时，应及时、准确地传递患者的信息，密切协作，共同为患者提供优质的医疗服务。

（四）应急处理能力

具备较强的应急处理能力，能够在突发情况下迅速做出反应，采取有效的急救措施。熟悉常见急症的急救流程和技术，定期参加急救技能培训和演练，确保在紧急情况下能够熟练应对。

三、患者入院护理

（一）迎接新患者

1.当新患者入院时，护理人员应热情接待，主动向患者及家属介绍医院的环境、规章制度、病房设施等情况，帮助患者尽快熟悉住院环境。

2.引导患者到指定的病房和床位，协助患者安置好个人物品，让患者感受到温暖和关怀。

（二）入院评估

1.护理人员应在患者入院后及时进行全面的评估，包括患者的基本信息、健康状况、心理状态、生活习惯等。评估内容应详细、准确，为制定个性化的护理计划提供依据。

2.评估方法包括询问病史、体格检查、查阅病历等。在评估过程中，应注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的感受。

（三）护理计划制定

1.根据患者的入院评估结果，护理人员应制定针对性的护理计划。护理计划应包括护理目标、护理措施、护理评价等内容，明确护理工作的重点和方向。

2.护理计划应与医疗团队的治疗方案相协调，根据患者的病情变化及时进行调整和完善。

四、患者生活护理

（一）饮食护理

1.根据患者的病情、治疗需要和饮食习惯，为患者制定合理的饮食计划。饮食计划应包括食物的种类、数量、烹饪方式等，确保患者摄入足够的营养。

2.向患者及家属宣传饮食的重要性和注意事项，指导患者正确进食。对于特殊饮食要求的患者，如糖尿病患者、高血压患者等，应给予详细的饮食指导。

3.协助患者进食，对于行动不便或自理能力差的患者，应给予必要的帮助。在进食过程中，应注意观察患者的进食情况，如有无呛咳、呕吐等异常情况，及时处理。

（二）排泄护理

1.观察患者的排泄情况，包括大小便的次数、量、颜色、性状等。对于异常情况，应及时报告医生，并协助医生进行处理。

2.指导患者养成良好的排泄习惯，定时排便。对于便秘患者，可采取腹部按摩、饮食调整等方法促进排便；对于尿失禁患者，应给予必要的护理措施，如使用尿垫、导尿管等，保持患者的皮肤清洁干燥。

3.做好排泄护理的记录工作，包括排泄的时间、量、性状等，为医生的治疗提供参考。

（三）睡眠护理

1.为患者创造安静、舒适、整洁的睡眠环境，调节病房的温度、湿度和光线，保持室内空气流通。

2.指导患者养成良好的睡眠习惯，如规律作息、睡前避免剧烈运动和刺激性食物等。对于睡眠障碍的患者，可采取心理疏导、放松训练等方法帮助患者入睡。

3.观察患者的睡眠情况，如睡眠质量、睡眠时间等，及时发现问题并采取相应的措施。

（四）个人卫生护理

1.协助患者做好个人卫生，包括洗脸、刷牙、梳头、洗澡、修剪指甲等。对于生活不能自理的患者，应给予全面的护理。

2.保持患者的皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、拍背，预防压疮的发生。对于有皮肤破损或感染的患者，应及时进行处理。

3.指导患者正确使用口腔护理用品，保持口腔清洁卫生。对于口腔疾病患者，应根据医嘱进行特殊的口腔护理。

五、病情观察与护理

（一）生命体征监测

1.护理人员应按照医嘱定期为患者测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。测量方法应准确规范，确保测量结果的可靠性。

2.密切观察生命体征的变化，及时发现异常情况并报告医生。对于生命体征不稳定的患者，应增加监测的频率，加强护理观察。

（二）症状观察

1.观察患者的症状表现，如疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。了解症状的发生时间、程度、性质、诱因等，为医生的诊断和治疗提供依据。

2.对于患者的症状，应给予