切诊方法指南.docx

四、切诊

切诊是靠手指的感觉，在家畜体表或体内不同部位上进行切、按、触、摸、叩，以了解病变的一种诊察方法。

如脉象的盛衰，体表的寒热，局部肿胀的性质，肠道的变化，卵巢及胎儿的发育情况等，一般都需要通过切诊才能了解。但也须结合其他三诊进行综合归纳、分析，判断病证。

切脉；

触诊。

（一）切脉

切脉又叫脉诊，是诊者用手指切按病畜一定部位的动脉，根据脉象了解和推断病情的一种诊断方法。脉象是脉搏搏动时的形象。通过动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否，有无歇止）、流利度（滑、涩）及波幅（大、小）等几个方面，得出的总的概念，叫脉的体状或脉象。血脉是气血运行的通路，气血循经脉输布全身，以营养各脏腑和组织，维持正常的机能活动。由于经脉与全身各部的关系极为密切，所以，当机体某部发生病变时，必然会影响气血的运行，而在脉象上发生相应的变化。

切脉部位因畜种不同而异。

（1）尾脉即尾根腹面近肛门三节尾椎间的尾中动脉。用于牛、骆驼。

（2）股内脉即股内侧的股动脉。用于猪、羊、犬。

（3）双凫脉即颈基部的颈总动脉。用于马属动物。

（4）颌下脉即下颌骨下缘的颌外动脉。用于马属动物、牛。

（5）臂内脉即前臂内侧正中沟上端的正中动脉。用于马、牛、羊、猪、犬、猫。

以上脉位，除尾脉外，其余都是左右两侧对称的，由远心端至近心端，把手指按压的部位，分别命名为寸、关、尺。双凫脉则命名为左凫上、中、下三部，右凫风、气、命三关。并且分别配应五脏六腑（尾脉只分应上、中、下三焦）。配应脏腑如下表（表1-1）。

表1-1脉位配应脏腑表

部位

左

右

上部(寸)

中部(关)

下部(尺)

风关(寸)

气关(关)

命关(尺)

脏

腑

心

小肠

肝

胆

肾

膀胱

肺

大肠

脾

胃

命门

三焦

切脉方法

（1）尾脉切脉时，诊者站在病畜正后方，一手将尾略向上举，另一手的食、中、无名指的指端腹面放在脉管上，拇指可放在尾根的背面协同保定。

（2）股内脉切脉时，诊者蹲在病畜的侧后方，一手轻握被诊肢，一手的手指由膝关节上部缓慢伸入股内侧，触及股动脉后推压定位。

（3）双凫脉切脉时，诊者站在病畜侧方，一手按扶鬐甲，一手的食、中、无名指放在对侧的颈动脉上推压定位。

（4）颌下脉切脉时，诊者站在病畜头侧，一手握住笼头或鼻环，一手的无名、中、食指顺序由颌外动脉切迹处向内布指。

（5）臂内脉切脉时，诊者站或蹲在病畜的胸侧，一手按扶鬐甲，一手的手指由肘后缓慢伸入臂内，在正中动脉上布指。

在具体方法上，切脉部位要与心脏尽量保持在同一水平上。布指间隔要均匀，依脉位而灵活处置，双凫宜疏，颌下宜密，股内和臂内居中。指法上有三指总按、一指单按、举按寻等内容。三指平布同时用力按脉叫总按；一指用力，其余二指微微提起，按察一部脉则叫单按；轻按在皮肤上叫举，也叫浮取或轻取；重按于筋骨间叫按，也叫沉取或重取；指力不轻不重，还可亦轻亦重，委曲求之叫寻，不轻不重也叫中取。此外，三部脉出现异常时，还须移挪指位，内外推寻。

切脉时，要注意环境安静；待病畜停立宁静，呼吸平和，气血调匀后进行；诊者要调匀呼吸，全神贯注，仔细体会；每次诊脉时间一般不少于3min。

脉象

是指动脉脉体和搏动的征象。通过手指切按，以分辨其部位深度、频率速度、搏动强度、充盈度、流利度、紧张度、搏动节律等，从而得出一个总的印象。

平脉

反脉

易脉。

（1）平脉（正常脉象）其脉象表现为：不浮不沉，不大不小，至数恒定，和缓从容，节律均匀。以和缓从容、节律均匀最为要领。

健康动物的脉象也可随季节气候和家畜的年龄、性别与体况等因素的变化与差异，而有一定限度的变化。如春季脉稍弦，夏季脉稍洪，秋季脉稍浮，冬季脉稍沉。故前人将正常脉象总结为“春弦夏洪秋毛冬石”。此外，幼畜脉象偏数而软，老畜则偏虚；膘肥的脉偏沉，体瘦的则偏浮；孕畜可见滑脉；剧烈运动和使役后，则脉数有力，这些皆非病脉，仍属正常脉象的范围。

各种家畜脉搏的至数，中兽医是以诊者一息（即一呼一吸）来计算的（表8-2）。

表8-2家畜脉搏至数

畜别

每息至数

每分钟次数

马骡

驼

牛

猪

羊

犬

3

4

4

5

5

5-6

36-44

32-52

40-60

60-80

70-80

70-120

（2）反脉（病脉）是指异于正常脉象的脉。病脉有许多种，形象各异，但其中的有些脉象，又具有共同特征，故一般多以浮、沉、迟、数、虚、实六种脉象为纲，归纳成六大类。六纲脉是：

①浮脉

脉象：脉位浅表，轻取即得