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2025年综合类-神经病学(医学高级)-四、中枢神经系统感染历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-四、中枢神经系统感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】化脓性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感病毒D.单纯疱疹病毒

【参考答案】B

【详细解析】化脓性脑膜炎主要由脑膜炎奈瑟菌引起（占50%-80%），其次为肺炎链球菌（10%-20%）。流感病毒多导致病毒性脑炎，单纯疱疹病毒常见于脑炎或脑膜脑炎。B选项为正确答案。

【题干2】结核性脑膜炎的脑脊液糖含量降低最显著的是？

【选项】A.0.6mmol/LB.1.0mmol/LC.1.2mmol/LD.正常范围

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液糖含量常低于0.6mmol/L（正常2.8-4.4mmol/L），而其他感染如细菌性脑膜炎糖降低幅度较小（1.0mmol/L）。A选项符合结核性脑膜炎特征。

【题干3】病毒性脑炎的脑脊液白细胞以哪种细胞为主？

【选项】A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.网状细胞

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液白细胞计数正常或轻度升高（0.5×10?/L），以淋巴细胞为主（80%-90%）。化脓性脑膜炎则以中性粒细胞为主。B选项为正确答案。

【题干4】脑脓肿最常见的病原菌是？

【选项】A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.克雷伯菌

【参考答案】B

【详细解析】脑脓肿主要致病菌为金黄色葡萄球菌（60%-70%），其次为革兰氏阴性杆菌。大肠杆菌多见于泌尿系统感染，链球菌常见于链球菌性心内膜炎。B选项正确。

【题干5】结核性脑膜炎的典型脑脊液改变是？

【选项】A.蛋白质升高、糖降低、氯化物降低B.蛋白质升高、糖升高、氯化物升高

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为“三低”：蛋白质升高（1.5g/L）、糖降低（0.6mmol/L）、氯化物降低（120mmol/L）。B选项描述不符合任何典型感染。A选项正确。

【题干6】脑膜脑炎的影像学检查首选是？

【选项】A.脑电图B.磁共振成像（MRI）C.脑血管造影D.脑CT

【参考答案】B

【详细解析】MRI（T1加权像）可清晰显示脑实质病变及增强效应，是脑膜脑炎诊断金标准。CT对早期病变敏感性低，脑电图用于评估癫痫活动。B选项正确。

【题干7】化脓性脑膜炎治疗中，早期使用哪种药物？

【选项】A.万古霉素B.青霉素GC.糖皮质激素D.免疫球蛋白

【参考答案】B

【详细解析】化脓性脑膜炎早期需经验性使用青霉素G（覆盖肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌），若疗效不佳再调整。万古霉素用于耐药菌感染，糖皮质激素用于预防脑水肿。B选项正确。

【题干8】结核性脑膜炎的免疫复合物沉积主要发生在？

【选项】A.血脑屏障B.脑室壁C.脑实质D.蛋白质层

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎免疫复合物沉积于血脑屏障基底侧，形成结核瘤或引起脑底动脉炎。脑室壁受累多见于脑膜炎症，脑实质病变为陈旧性结核结节。A选项正确。

【题干9】脑脓肿的脓液培养最常见的病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】D

【详细解析】脑脓肿脓液培养阳性率约60%-80%，金黄色葡萄球菌占比最高（40%-60%）。铜绿假单胞菌多见于耳源性或鼻窦源性感染。D选项正确。

【题干10】病毒性脑炎的脑脊液氯化物含量变化是？

【选项】A.显著降低B.正常范围C.轻度升高D.显著升高

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑膜炎脑脊液氯化物通常正常（120-130mmol/L），与结核性脑膜炎（120mmol/L）及化脓性脑膜炎（120mmol/L）形成对比。B选项正确。

【题干11】脑膜脑炎的脑脊液白细胞计数通常？

【选项】A.1×10?/LB.0.5-1×10?/LC.0.5×10?/LD.2×10?/L

【参考答案】B

【详细解析】脑膜脑炎脑脊液白细胞计数0.5-1×10?/L，以淋巴细胞为主（80%-90%）。化脓性脑膜炎常1×10?/L以中性粒细胞为主。B选项正确。

【题干12】脑脓肿的典型临床表现不包括？

【选项】A.意识障碍B.视乳头水肿C.视神经萎缩D.脓肿穿刺抽脓

【参考答案】C

【详细解析】脑脓肿可因占位效应导致意识障碍（A）、视乳头水肿（B）