2025年工程资料模板：检查井砌筑.xlsVIP

Sheet3

Sheet2

Sheet1

工程部位：施工单位：监理单位：

（桩号、墩台号、孔号）

基本要求

项

检查项目

规定值或允许偏差

质量评定

次

平均、代表值

合格率（%）

规定分

实得分

在合格标准内

砂浆强度（Mpa）

实

±20

测

项

目

合计

外观鉴定

减分

监理

质量保证资料

意见

工程质量等级评定

得分质量等级

检验负责人：检测：记录：复核：年月日

分项工程名称：检查井砌筑所属分部工程名称：所属建设项目：

轴线偏位（mm)

圆井直径或方井长宽

（mm）

井盖与相邻路面高差

雨水井0－－4

分项工程质量检验评定（样表）

检查井0－+4

实测值或实测偏差值

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00

1.00

30.00

2.00

50.00

20.00

3.00

20.00

4.00

30.00

100.00