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2025年胃十二指肠疾病护理题目及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是

A.半卧位

B.补液

C.应用抗生素

D.胃肠减压

答案：D。解析：胃肠减压可减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，但不是最重要措施；补液、应用抗生素也是重要的治疗措施，但不如胃肠减压关键。

2.胃大部切除术后早期并发症是

A.吻合口溃疡

B.倾倒综合征

C.胃排空延迟

D.碱性反流性胃炎

答案：C。解析：胃大部切除术后早期并发症包括胃出血、胃排空延迟、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂等。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎属于远期并发症。

3.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是

A.空肠近端

B.空肠远端

C.十二指肠

D.回肠远端

答案：A。解析：毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与空肠近端吻合，十二指肠残端关闭。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现有

A.呕血

B.黑便

C.休克

D.上腹部疼痛

答案：ABCD。解析：胃十二指肠溃疡大出血时，当出血量大且速度快时可出现呕血，血液在肠道内与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁，出现黑便；大量失血可导致休克；部分患者在出血前上腹部疼痛症状加重，出血后疼痛可减轻。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔的护理措施包括

A.禁食、禁饮

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.密切观察病情变化

答案：ABCD。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，需禁食、禁饮，防止胃肠内容物继续流入腹腔；胃肠减压可减少胃肠内容物外漏；应用抗生素预防和控制感染；密切观察病情变化，如生命体征、腹痛情况等，以便及时发现病情变化并处理。

3.胃大部切除术后的饮食护理正确的是

A.术后早期应禁食、胃肠减压

B.肛门排气后可拔除胃管，进少量流食

C.进食后平卧10-20分钟可预防倾倒综合征

D.避免进食生、冷、硬食物

答案：ABCD。解析：胃大部切除术后早期禁食、胃肠减压可使胃肠道得到休息，利于吻合口愈合；肛门排气表示胃肠蠕动恢复，可拔除胃管，开始进少量流食；进食后平卧10-20分钟可减慢胃排空速度，预防倾倒综合征；生、冷、硬食物不易消化，可能会加重胃肠道负担，应避免食用。

判断题（每题6分，共30分）

1.胃十二指肠溃疡患者疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现，至下次餐前缓解。（）

答案：正确。解析：胃溃疡疼痛的节律性特点是进食-疼痛-缓解，多在餐后0.5-1小时出现疼痛，至下次餐前缓解。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者腹部X线检查可见膈下游离气体。（）

答案：正确。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚在膈下，腹部X线检查可发现膈下游离气体，这是诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要依据之一。

3.胃大部切除术后患者应取平卧位，以减轻伤口疼痛。（）

答案：错误。解析：胃大部切除术后患者病情稳定后应取半卧位，半卧位可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，同时有利于呼吸和引流，减轻伤口张力，缓解疼痛。

4.胃十二指肠溃疡大出血患者只要血压正常就不需要输血。（）

答案：错误。解析：判断胃十二指肠溃疡大出血患者是否需要输血不能仅依据血压，还需结合患者的心率、血红蛋白含量、失血量等综合判断。即使血压正常，但如果存在持续出血、血红蛋白明显降低等情况，也需要输血治疗。

5.倾倒综合征是胃大部切除术后的远期并发症，多在进食后1-2小时发生。（）

答案：错误。解析：倾倒综合征是胃大部切除术后的远期并发症，早期倾倒综合征多在进食后半小时内发生，晚期倾倒综合征多在进食后2-3小时发生。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。

答案：

（1）症状：①腹痛：突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，患者常面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。②恶心、呕吐：早期为反射性，呕吐物为胃内容物。

（2）体征：①全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”，以上腹部明显。②肝浊音界缩小或消失，提示膈下游离气体。③肠鸣音减弱或消失。④随着病情进展，可出现感染性休克的表现，如高热、脉速、呼吸浅快、血压下降等。

2.简述胃大部切除术后并发症的观察与护理。

答案：

（1）术后出血：观察胃管引流液的颜色、性质和量，若术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，应考虑术后出血。护理措施包括密切观察生命体征、遵医嘱应用止血药物、补充血容量，必要时