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2025年健康管理师考试《操作技能》典型例题及答案

某社区卫生服务中心开展老年人健康管理项目，健康管理师小张在工作中遇到以下情景：72岁的王奶奶因子女长期在外独居，既往有高血压病史（最高168/102mmHg），近3个月未规律服药；65岁的李爷爷体检显示空腹血糖6.9mmol/L，BMI27.3kg/m2，平时喜欢腌制食品，每周运动少于1次。针对上述案例，结合《操作技能》考试要求，完成以下问题并作答。

问题1：王奶奶健康信息采集时，需重点关注哪些内容？若其拒绝提供近期用药情况，应如何沟通？

健康信息采集重点包括：①基本信息：身高（脱鞋测量，背靠垂直面）、体重（晨起空腹，穿轻便衣物）、腰围（腋中线肋弓下缘与髂嵴上缘连线中点水平，软尺松紧适度）；②现病史：高血压病程、最高血压值、近期有无头晕/头痛等症状；③用药史：既往降压药名称（如氨氯地平、厄贝沙坦）、剂量、停药时间及原因；④生活方式：每日盐摄入量（通过询问腌制食品、酱油使用频率估算）、运动习惯（是否参与广场舞等中低强度活动）、睡眠质量（是否存在入睡困难）；⑤家族史：直系亲属有无心脑血管疾病史。

若王奶奶拒绝提供用药情况，沟通策略如下：①共情表达：“奶奶，我理解您可能觉得记不清或者怕麻烦，但这些信息对调整您的血压很重要，咱们一起慢慢回忆好吗？”②强调关联：“知道您之前吃什么药，能避免重复用药或者漏掉有效的治疗，这样血压控制好了，头晕头痛也会少很多。”③分步引导：从最近一次服药时间（“上周三早上您有没有吃药？”）、药盒外观（“药是白色小药片还是胶囊？”）等具体问题切入，帮助其回忆。

问题2：李爷爷空腹血糖6.9mmol/L，需进一步完善哪些检查？根据现有数据，列出主要健康风险并分析原因。

需完善检查：①餐后2小时血糖（判断是否达到糖尿病诊断标准7.8-11.0mmol/L为糖耐量异常）；②糖化血红蛋白（反映近2-3个月平均血糖，目标7.0%）；③尿常规（检测尿糖、尿酮体，排除酮症）；④血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，评估动脉粥样硬化风险）；⑤血压测量（高盐饮食可能合并高血压）。

主要健康风险及原因：①糖尿病前期风险：空腹血糖6.9mmol/L（正常6.1，6.1-6.9为空腹血糖受损），结合BMI27.3（超重，中国标准24≤BMI28为超重，≥28为肥胖），提示胰岛素抵抗可能；②心血管疾病风险：超重、高盐饮食（易导致血压升高）、缺乏运动（降低脂代谢能力）共同增加动脉粥样硬化风险；③营养失衡风险：腌制食品含钠量高（每100g咸菜约含钠2000mg，远超每日5g盐的推荐量），可能引发水钠潴留及钙流失。

问题3：为王奶奶制定3个月高血压管理计划，需包含目标、干预措施及效果评价指标。

管理目标：①短期（1个月）：血压降至150/90mmHg以下；②中期（3个月）：血压稳定在140/90mmHg以下，规律服药率100%；③长期：减少头晕/头痛发作频率（每月≤2次）。

干预措施：①药物管理：与家庭医生沟通，恢复原降压方案（如氨氯地平5mgqd），若血压仍≥160/100mmHg，考虑联合用药（如加用氢氯噻嗪12.5mgqd）；制作用药提醒卡（标注“晨起空腹服药”），指导王奶奶设置手机闹钟；②生活方式干预：饮食方面，教会使用限盐勺（每勺2g），推荐每日盐5g（约1啤酒瓶盖），增加新鲜蔬菜（每日≥500g）和低脂乳制品（每日250ml牛奶）；运动方面，建议每周5次、每次30分钟中低强度运动（如慢走、太极拳），从每日10分钟开始逐步增加；③心理支持：联系社区志愿者每周2次上门陪伴，缓解独居焦虑（焦虑可导致血压波动）。

效果评价指标：①血压达标率（3个月内≥80%的测量值140/90mmHg）；②服药依从性（通过药盒剩余量、患者自述评估，漏服次数每月≤1次）；③症状改善（头晕/头痛发作次数较基线减少50%以上）。

问题4：针对李爷爷的情况，设计个性化运动干预方案（需包含频率、强度、形式及注意事项）。

运动方案设计：①频率：每周5-7天（至少5天）；②强度：中等强度（运动时心率达到（220-年龄）×60%=（220-65）×60%=93次/分，自觉“有点累但能说话”）；③形式：以有氧运动为主（如快走：每分钟100-120步，每次30分钟），结合抗阻运动（如提5kg沙袋行走，每周2-3次）；④注意事项：餐后1小时开始运动（避免空腹运动导致低血糖），运动前做5分钟热身（如甩臂、踢腿），运动后5分钟拉伸（如压腿、转肩）；随身携带含糖食品（如水果糖），预防运动中低血糖；若出现胸痛、呼吸困难，立即停止并就医。

问题5：社区拟开展“老年慢性病自我管理”讲座，需包含哪些核心内容？如何提高老年人参与度？

核心内容：①疾病认知：用通俗语言