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·2846·CHINESEGENERALPRACTICENURSINGAugust2025Vol.23No.15
·综述·
病人家属决策冲突现状及其影响因素的
研究进展
张宇鑫，张丽娟，张瑶，李响，穆日丽
Keywordsfamilymembers;decision⁃makingconflict;currentsituation;influencingfactors;review
摘要明确决策冲突的概念、研究进展及影响因素，并就决策冲突对病人家属所产生的心理困扰提出建议，以期为医疗工作者实施
更有效的干预措施帮助病人家属减轻决策冲突的发生提供理论依据。
关键词家属；决策冲突；现状；影响因素；综述
doi：10.12104/j.issn.1674-4748.2025.15.010
随着我国人口老龄化的日益加剧，认知功能障碍、决策的质量，进而影响决策行为和结果。当成年病人
糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等患病率显著上升，参与决策不足时，他们更容易经历决策冲突，这是一种
在治疗疾病过程中无法知情同意或进行自主决策的现［4］
个人的不确定状态。与成年病人一样，经历未解决
［1］
象逐渐增加。因此，对无决策能力者实施代理决策决策冲突的家属也可能会遇到类似的问题，当决策延
至关重要，这就需要病人最亲近的人为其权衡利弊并［5⁃6］
迟所得到不期望的结果时，将归咎于医疗团队，会
做出最优医疗决策。然而许多疾病的治疗有着各种不出现决策后悔、抑郁、焦虑、PTSD等一系列心理问题。
同的方案，各个方案都有自己的优点和缺点，都需要病目前国内外对于决策冲突尚没有出现统一的定义，但
人家属来选择，需要考虑到时间、治疗费用、生活质量、对决策冲突的描述基本一致，如产生决策后悔、决策延
疗效、风险等因素，在参与医疗决策的过程中或过程后迟、消极心理体验、医患矛盾等。
家属会出现决策困难，产生焦虑、抑郁、负罪感等负性2国内外研究进展
情绪，从而引发了决策冲突。决策冲突不仅会影响病2.1国外研究进展
人疾病的治疗效果，还会加剧医患矛盾，降低医疗满意在国外，对于决策冲突的研究比较早，于1977年
度。鉴于此，本文拟从病人家属角度出发，对决策冲突［2］
Janis等首次提出决策冲突概念，1992年，决策冲突
的概念、国内外研究现状、影响因素及应对措施等方面被添加到临床分类中，并增加了新的定义。1995年，
的研究进展进行综述，以期能为国内有关病人家属决加拿大学者OConnor根据社会心理学、一般心理学、
策冲突的研究提供参考。决策冲突、社会支持、预期和评估等概念，建立了一个
1决策冲突的概述适合所有决策主体的决策支持理论框架，以提高决策
［2］
1977年，心理学家Janis等首次提出了决策冲突质量为目的，并成功开发用于评价病人决策冲突水平
的概念，是指决策者对可能存在风险、损失、后悔或对的DCS量表，在配偶、子女、父母等替代决策者人群中
个体生命价值的挑战，即表现为决策者在进行医疗决［7］
的有效性已得到验证。国外的决策冲突研究主要集
策时处于
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