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2025年综合类-第三章病理学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-第三章病理学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺气肿的病理特征中最具特征性的是

【选项】A.肺泡壁增厚伴纤维化B.肺泡壁变薄和肺泡腔扩大C.肺小叶结构破坏D.肺血管丛密集

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿的核心病理改变是肺泡壁变薄（厚度小于2μm）和肺泡腔扩大形成大气泡，导致肺组织弹性回缩力下降。选项A描述的是肺纤维化的特征，C为肺小叶结构破坏见于肺实变，D是肺泡壁正常结构特征。

【题干2】肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，其解剖学基础是

【选项】A.支气管分叉处引流不畅B.肺静脉回流障碍C.淋巴管分布密集区D.肺动脉分支吻合区

【参考答案】A

【详细解析】肺尖后段和下叶背段因引流支气管较长且分支少，易因痰液淤积导致结核菌感染。选项B涉及肺静脉回流问题与肺水肿相关，C为结核好发于淋巴丰富区但非本题解剖基础，D与肺动脉分支吻合异常无关。

【题干3】肺癌中最常见的组织学类型是

【选项】A.小细胞未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】鳞状细胞癌占肺癌病例的25%-30%，多见于长期吸烟者，与烟草中的苯并芘致癌物有关。选项A多见于肺尖部且对放化疗敏感，C腺癌多见于女性和吸烟者，D大细胞癌多为转移性表现。

【题干4】慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的关键机制是

【选项】A.支气管平滑肌永久性收缩B.杯状细胞增生分泌黏液C.肺泡壁弹性蛋白酶活性增高D.肺血管内皮细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】黏液分泌增多形成栓子堵塞小气道，导致肺泡内压升高和肺泡破裂。选项A描述的是哮喘或COPD晚期改变，C弹性蛋白酶破坏肺弹性纤维是肺气肿共同机制，D与肺动脉高压相关。

【题干5】哮喘发作时最早出现的病理改变是

【选项】A.嗜酸性粒细胞浸润B.平滑肌痉挛C.气道重塑D.肺泡嗜酸性粒细胞浸润

【参考答案】B

【详细解析】急性发作期以平滑肌痉挛（气道高反应性）为特征，持续气道炎症导致选项C的气道重塑。选项A为慢性炎症基础，D肺泡浸润不典型。

【题干6】COPD患者用力呼气相时间延长（≥6秒）称为

【选项】A.小气道阻塞B.肺活量测定异常C.最大呼气流量-容积曲线（FEV1/FVC）降低D.肺总量减少

【参考答案】C

【详细解析】FEV1/FVC70%是COPD诊断标准之一，反映小气道阻塞。选项A是小气道病变表现但非特异性指标，B肺活量测定异常包含FEV1/FVC，D肺总量减少见于肺纤维化。

【题干7】肺脓肿的典型病原菌是

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯菌D.流感病毒

【参考答案】B

【详细解析】金黄色葡萄球菌通过院感途径引起肺脓肿，克雷伯菌多见于糖尿病合并感染。选项A为社区获得性肺炎常见菌，D病毒感染多呈间质性肺炎改变。

【题干8】肺栓塞的栓子来源中占比最高的是

【选项】A.血栓性静脉炎B.心脏附壁血栓C.空气栓塞D.肿瘤栓子

【参考答案】A

【详细解析】深静脉血栓脱落是肺栓塞主要来源（占60%-80%），心脏附壁血栓多见于右心房。选项B多见于右心室附壁血栓，C空气栓塞多见于右心耳，D肿瘤栓子多见于肺外段。

【题干9】肺尘埃沉着病（尘肺）最常见于

【选项】A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.铸铁尘肺

【参考答案】A

【详细解析】矽肺因二氧化硅颗粒沉积引发肺组织纤维化，是尘肺中最具代表性的类型。选项B石棉肺多见于建筑行业，C煤工尘肺纤维化程度较轻，D铸铁尘肺罕见。

【题干10】慢性肺源性心脏病最早出现的病理改变是

【选项】A.右心室肥大B.肺动脉高压C.肺泡壁增厚D.支气管炎

【参考答案】B

【详细解析】肺动脉高压是右心负荷增加的基础，通常在病程3-5年后出现。选项A右心室肥大是代偿性改变，C肺泡壁增厚见于肺纤维化，D支气管炎是基础病变。

【题干11】支气管扩张症最常见的病原体是

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.流感嗜血杆菌C.乙型流感病毒D.白色念珠菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎克雷伯菌是支气管扩张症最常见的病原菌（占30%-50%），多继发于肺炎或肺结核。选项B多见于先天性支气管扩张症，C病毒感染多呈急性病程，D真菌感染多见于免疫抑制患者。

【题干12】肺隔离症最常累及的肺段是

【选项】A.左上叶舌段B.右中叶C.右下叶背段D.左下叶上段

【参考答案】B

【详细解析】右