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2025年综合类-甘肃住院医师烧伤整形科Ⅱ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-甘肃住院医师烧伤整形科Ⅱ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.克雷伯菌D.病毒性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌是CAP最常见病原体（占30%-40%），多通过飞沫传播，典型表现为起病急、寒战、高热、胸痛。金黄色葡萄球菌多见于医院内感染，克雷伯菌常见于免疫抑制患者，病毒性肺炎多呈季节性流行。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首要治疗药物是？

【选项】A.吸入β2受体激动剂B.全身糖皮质激素C.萘普生D.氧疗

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期需使用全身糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂。β2受体激动剂可缓解症状但无法逆转气流受限，萘普生为NSAIDs非首选，氧疗仅用于严重低氧血症。

【题干3】以下哪项不是哮喘的典型临床表现？

【选项】A.感染后咳嗽B.痰液黏稠不易咳出C.排卵期哮喘加重D.夜间突发喘息

【参考答案】C

【详细解析】排卵期哮喘加重属于月经相关性哮喘，与雌激素水平变化相关，但并非所有哮喘患者均存在此表现。典型哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间加重，痰液多为白色黏液。

【题干4】肺栓塞（PE）溶栓治疗禁忌症中，哪项正确？

【选项】A.颈内动脉穿刺史B.3个月内心肌梗死C.静脉血栓病史D.血小板＜100×10?/L

【参考答案】D

【详细解析】血小板＜100×10?/L是溶栓治疗绝对禁忌症，因溶栓会加重出血风险。颈内动脉穿刺史（如血管内支架）增加颅内出血风险，静脉血栓病史为溶栓适应症，3个月内心肌梗死患者需个体化评估。

【题干5】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者最常见的死因是？

【选项】A.冠心病B.脑卒中C.肺栓塞D.慢性肾病

【参考答案】B

【详细解析】OSAHS患者因夜间缺氧导致交感神经兴奋，易诱发夜间心律失常（如室颤）及血压骤升，是猝死的主要诱因。肺栓塞多见于长期卧床或肿瘤患者，慢性肾病为终末期并发症。

【题干6】非小细胞肺癌（NSCLC）的新辅助化疗方案中，哪项不推荐？

【选项】A.紫杉醇+顺铂B.培美曲塞+顺铂C.紫杉醇+卡铂D.培美曲塞+长春瑞滨

【参考答案】D

【详细解析】培美曲塞与长春瑞滨联用缺乏高级别证据，且长春瑞滨与培美曲塞存在药代动力学相互作用。NCCN指南推荐培美曲塞联合顺铂或紫杉醇联合顺铂/卡铂用于新辅助治疗。

【题干7】以下哪项不是慢性纤维性肺泡炎的病理特征？

【选项】A.肺泡腔内浆液渗出B.胶原纤维增生C.肺泡壁纤维化D.肺肉质变

【参考答案】D

【详细解析】肺肉质变（肺组织纤维化后反复感染导致囊腔形成）多见于肺结核或肺脓肿，慢性纤维性肺泡炎以肺泡壁纤维化、肺泡腔浆液性渗出为特征，胶原纤维增生是间质重塑的表现。

【题干8】诊断肺结核的“金标准”是？

【选项】A.痰涂片抗酸染色B.肺部CTC.痰结核菌培养D.结核菌素试验

【参考答案】C

【详细解析】痰结核菌培养阳性可明确诊断，痰涂片抗酸染色敏感度较低（约60%），CT用于评估病变范围及并发症。结核菌素试验仅提示既往感染，不能区分活动性与潜伏性。

【题干9】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺泡-毛细血管膜损伤B.肺血管通透性增加C.肺不张D.氧合指数下降

【参考答案】A

【详细解析】ARDS核心病理改变为肺泡-毛细血管屏障破坏，导致肺水肿及进行性低氧血症。肺血管通透性增加是继发结果，肺不张多见于机械通气不当，氧合指数下降是临床诊断标准。

【题干10】慢性支气管炎患者确诊的金标准是？

【选项】A.痰液果粒样排出B.支气管激发试验阳性C.肺功能检查FEV1/FVC＜70%D.痰涂片找到杯状细胞

【参考答案】A

【详细解析】果粒样痰（含黏液栓）是典型临床表现，肺功能检查FEV1/FVC＜70%为诊断标准，但非金标准。杯状细胞增多见于哮喘或胃食管反流相关性咳嗽，支气管激发试验用于鉴别哮喘。

【题干11】肺癌小细胞癌（SCLC）首选的全身化疗方案是？

【选项】A.紫杉醇+顺铂B.奥沙利铂+依托泊苷C.紫杉醇+多西他赛D.长春瑞滨+顺铂

【参考答案】B

【详细解析】SCLC一线化疗标准方案为依托泊苷（Etoposide）联合铂类（顺铂或卡铂），奥沙利铂+